Rhume: Conseil à l'officine
Réf. MC-ORL-05 - Maladies courantes · Publiée le 30 septembre 2025
Cas Comptoir
Un patient âgé de 45 ans se présente à la pharmacie en déclarant : « Je suis enrhumé. Que me conseillez-vous?»
Questions à poser
- P (Patient): Est-ce pour vous ? et s'il s'agit d'un enfant, quel âge a-t-il?
- H (Histoire): Depuis combien de temps avez-vous ces symptômes ?
- A (Analyse): Que ressentez-vous exactement? Avez-vous de la fièvre ou des maux de gorge ? Vos sécrétions nasales sont-elles claires ou purulentes ou bien avez-vous le nez bouché?
- R (Récurrences): Est-ce la première fois? Si non, c'est à quelle fréquence?
- M (Maladies & Médicaments): Avez-vous des antécédents médicaux ou prenez-vous des médicaments actuellement ?
- A (Associés / Alertes): Ressentez-vous d'autres symptômes comme la toux, des maux de tête, de la fatigue...?
Aperçu Maladie
- Définition :
Egalement appelé Rhinopharyngite: Infection virale bénigne des voies respiratoires supérieures.
Il guérit spontanément en 7 à 10 jours.
Virus concernés: surtout des rhinovirus, sinon des coronavirus, myxovirus, adénovirus ou virus parainfluenzae.
- Période d'incubation: 1 à 3 jours.
- Transmission: par Voie Aérienne (Toux, éternuements, en parlant) ou par Contact Direct (mains souillées par les sécrétions nasales).
- Symptômes :
- Fièvre modérée ne dépassant généralement pas 38,5°C.
- Nez qui coule (Rhinorrhée claire puis épaisse) et/ou bouché (congestion gênante surtout la nuit).
Mal de gorge léger.
Fatigue modérée.
Céphalée légère possible.
Toux sèche légère.
- Facteurs favorisants :
- Baisse transitoire de l'immunité: Fatigue, stress, carence en fer...
- Période hivernale: Le froid est un agent stressant qui affaiblit les défenses immunitaires.
- Vie en communauté: crèches...
- Complications possibles : plus fréquentes chez les enfants, les personnes âgées, les immunodéprimés:
Sinusite.
Otite Moyenne Aigue.
Bronchite.
Signes d'alerte
- Température > 38,5°C persistant plus de 48h.
- Douleur ou écoulement auriculaire : Risque d'otite moyenne aiguë.
- Douleur à la déglutition intense et persistante.
- Difficultés respiratoires ou douleurs thoraciques.
- Terrain à risque : Patient asthmatique, atteint de BPCO, diabétique, ou immunodéprimé.
- Altération de l'état général
- Aggravation des symptômes ou absence d'amélioration après 2 à 3 jours d'automédication.
- Douleur ou écoulement purulent des sinus, amplifiés si tête penchée en avant.
Traitement principal
Le traitement du rhume est symptomatique; Il doit être instauré dés les premiers symptômes.
Le traitement principal est le Lavage nasal:
- Objectifs:
Evacuer les sécrétions.
Humidifier la muqueuse nasale.
Aider à prévenir les complications.
Le lavage se fait par du sérum physiologique ou des solutions d'eau de mer isotonique 2 à 6 fois/jour, dans les 2 narines.
Ex : Medimar isotonique®, Stérimar isotonique®;
En cas de Nez Bouché :
Conseiller des Solutions Hypertoniques pour un effet décongestionnant osmotique.
Ex : Physiomer hypertonique®
- Conseil: Rincer l'embout du dispositif à l'eau chaude et au savon après chaque utilisation.
- Attention: Le rhume est d'origine virale, les antibiotiques sont inutiles.
Routine / Produits associés
- Antalgiques et Antipyrétiques:
- Paracétamol: en première intention
- Posologie Adulte: 3g/j à répartir en 3 prises, avec respect de 6 à 8 h d'intervalle.
- AINS: Ibuprofène: à éviter
A éviter en raison du risque de complications infectieuses graves.
- CI: Ulcère d'estomac, Hémorragie digestive, Insuffisance cardiaque, Grossesse (à partir du 6ème mois).
- Antihistaminiques (Anti-H1) :
Agissent sur la rhinorrhée, les éternuements, la démangeaison nasale et les larmoiements.
- EI: Somnolence, Sécheresse buccale, troubles de l'accommodation, rétention urinaire, vertiges, tremblements.
- CI: Enfants de moins de 6 ans, Glaucome à angle fermé, Troubles urétro-prostatiques, Grossesse et Allaitement.
- Ex: Phéniramine, Chlorphéniramine.
- Vasoconstricteurs: Pseudoéphédrine:
Contribuent à décongestionner la muqueuse nasale et à améliorer la respiration.
- Durée: Ne pas dépasser 5 jours de traitement.
- Effets indésirables à surveiller: Insomnie, céphalées, palpitations, tachycardie, anxiété, sueurs, nausées, troubles du comportement, hallucinations, réaction cutanée grave.
- Contre-indications absolues:Enfants de moins de 15 ans, femmes enceintes ou allaitantes, antécédents d'AVC, HTA sévère ou mal équilibrée, affections cardiovasculaires, convulsions, certains cas de glaucome à angle fermé, adénome prostatique, association avec d'autres vasoconstricteurs
- Crèmes apaisantes : Soulagent l'irritation des narines (Ex: Homéoplasmine®).
- Inhalations chaudes ou sèches : Effet décongestionnant/antiseptique (huiles essentielles: Eucalyptus, Menthe).
- CI: enfants de moins de 12 ans, antécédents de convulsions ou d'épilepsie, asthme.
- Compléments Alimentaires:
- Zinc:
- Antioxydant, booste l'immunité, aide à réduire la durée et la sévérité des symptômes du rhume.
Dose en cas de symptômes: 25-50mg/j.
Dose préventive des viroses: 15 mg/jour.
- Vitamine C:
Réduit la fatigue, renforce le système immunitaire.
Dose en cas de symptômes: 1000-2000mg/j.
Dose préventive des viroses: 500 mg/jour.
- Vitamine D:
Aide à réguler la réponse immunitaire et réduire le risque d'infections respiratoires, réduit la durée et l'intensité des symptômes d'un rhume ou d'une grippe.
Particulièrement utile pendant l'hiver.
- En absence de symptômes : 800 UI à 1200 UI par jour.
- En présence de symptômes: jusqu'à 4000 UI par jour.
- Echinacée:
Stimule le système immunitaire.
Dose recommandée : généralement 300 mg (poudre) 3 fois par jour.
- CI: Maladie auto-immune, Allergie.
- Exp: Naturalium échinacéeⓇ plus, Exp: Gripolis plusⓇ.
- Sureau noir:
Réduit la durée et l'intensité des symptômes du rhume.
- CI: Diabète; Interaction possible avec les diurétiques.
- Exp: Orleva plusⓇ, BroncholysⓇ
Conseils hygiéno-diététiques
- Se laver les mains régulièrement (eau/savon ou SHA), surtout après s'être mouché/toussé/éternué.
- Utiliser des mouchoirs à usage unique et les jeter immédiatement dans une poubelle fermée.
Se couvrir la bouche et le nez (de préférence dans le pli du coude) lors d'un éternuement ou d'une toux.
Aérer régulièrement les pièces.
Maintenir une atmosphère fraîche (18-20°C). Éviter de surchauffer et les climatiseurs.
Éviter le tabac et les atmosphères enfumées, qui aggravent les symptômes et favorisent les récidives.
Porter un masque jetable si nécessaire pour limiter la contagion.
Ne pas partager les objets personnels (verre, sprays d'eau de mer).
- Boire abondamment (eau, tisanes, bouillons chauds) pour rester hydraté et fluidifier les sécrétions.
Consommer des aliments riches en vitamine C (agrumes, kiwi, poivrons) pour soutenir l'immunité.
- Utiliser des mouchoirs à usage unique et les jeter immédiatement dans une poubelle fermée.
Flashcards
Quiz d'évaluation
Références
Milan, A. (2002, November 1). « J’en ai assez de ce rhume ! ». Le Moniteur Des Pharmacies. https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/preparateurs/delivrance/jen-ai-assez-de-ce-rhume
Julien, C. (2010, November 1). « Je suis enrhumé ». Le Moniteur des pharmacies. https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/preparateurs/delivrance/je-suis-enrhume-2
Belin, N. (2020, October 27). “Je voudrais un anti-rhume naturel !” Le Moniteur des pharmacies. https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/preparateurs/delivrance/je-voudrais-un-anti-rhume-naturel
Belin, N. (2024, January 19). “Un traitement naturel contre le rhume ?” Le Moniteur des pharmacies. https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/preparateurs/delivrance/un-traitement-naturel-contre-le-rhume
Belin, N. (2016, January 26). “Je voudrais quelque chose de naturel contre le rhume.” Le Moniteur Des Pharmacies. https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/preparateurs/delivrance/je-voudrais-quelque-chose-de-naturel-contre-le-rhume-2
Bontemps, F. (2004, November 1). Je suis enrhumé. Le Moniteur des pharmacies. https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/preparateurs/delivrance/je-suis-enrhume
Rambert, H. (2011, December 1). « Je voudrais soigner mon rhume avec des médecines naturelles ». Le Moniteur des pharmacies. https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/preparateurs/delivrance/je-voudrais-soigner-mon-rhume-avec-des-medecines-naturelles
Berthélémy, S. (2013a). Conseils à un patient se plaignant d’un rhume. Actualités Pharmaceutiques, 52(524), 45–48. https://doi.org/10.1016/j.actpha.2013.01.017
Lamassiaude- Peyramare, S. (2009)Comment soigner naturellement le rhume Actualités Pharmaceutiques N°481
Clere, N. (2010). Le rhume, osez un conseil complet. Actualités Pharmaceutiques. N°492
Clere, N (2008). Maux de gorge et rhumes, les tracas de l’automne. Actualités Pharmaceutiques. N°478
ANSM. (2020). Conseils & Prévention : Vous avez un rhume: que faire?