Reflux Gastro-Œsophagien: Conseils à l'officine
Réf. MC-DIG-06 - Maladies courantes · Publiée le 1 octobre 2025
Cas Comptoir
Un patient âgé de 28 ans se présente au comptoir en demandant un médicament: "J'ai des remontées acides, Je veux une boîte de GavisconⓇ.”
Questions clés (P.H.A.R.M.A.)
- P-Patient: Est-ce pour vous? Êtes-vous enceinte ?
- H-Histoire: Depuis quand ressentez-vous ces symptômes ?
- A-Analyse: Que ressentez-vous exactement (brûlures, remontées acides, douleur) ?
- R-Récurrence: Quand et à quelle fréquence ressentez-vous cette gêne ? Est-ce après les repas ?
- M-Maladies & médicaments: Prenez-vous des médicaments ? Lesquels ? Souffrez-vous d'autres maladies? Avez-vous déjà essayé un traitement auparavant ?Si oui, lequel ?
- A-Associés: D'autres symptômes associés (toux, difficulté à avaler, perte de poids, fatigue, enrouement, douleurs thoraciques) ? Fumez-vous ?
Quand orienter vers un médecin ?
Douleurs fortes, vomissements avec sang, sang dans les selles, anémie.
Perte de poids inexpliquée, difficulté à avaler, fatigue importante.
Symptômes persistants après 7 jours de traitement ou récidives fréquentes.
Toux chronique, difficultés respiratoires, douleurs thoraciques, douleur irradiante vers le bras gauche.
Patient de plus de 50 ans avec des symptômes récurrents.
Aperçu Maladie
- Définition:
Remontée anormale du contenu acide de l'estomac dans l'œsophage.
- Symptômes typiques
Pyrosis : Sensation de brûlure qui part de l'épigastre et remonte l'œsophage
Régurgitations acides : Remontée de liquide acide dans l'œsophage
- Autres symptômes
Éructations, hoquet, nausées.
- Cause principale
Incompétence du sphincter inférieur de l'œsophage entraînant une mauvaise vidange gastrique.
- Facteurs favorisants
Repas copieux/gras
Tabac, stress, obésité
Grossesse.
café, alcool, boissons gazeuses
aliments épicés ou acides.
Prise de certains médicaments : Théophylline, bêtabloquants, anticholinergiques, inhibiteurs calciques, progestérone et dérivés nitrés.
Traitement principal
- Antiacides
Sels d’aluminium, de magnésium ou de calcium
Neutralisent l'acidité.
- Effet rapide: 30-60 min mais de courte durée
Conseiller de décaler les prises d’au moins 2h avec un autre médicament.
Ex : CalmacideⓇ
- Alginates
Forment un gel visqueux protecteur de la muqueuse œsophagienne.
Posologie: 1 à 2 sachets 3 fois/jour après repas et avant coucher, à distance 2h des autres médicaments.
Ex : ApyrosisⓇ
- Anti-Histaminiques H2: Anti-H2
Famotidine (sur prescription médicale)
Réduisent la sécrétion de l'acide gastrique.
Efficacité modérée et de courte durée.
Posologie : au moment de la crise ou avant le repas sans dépasser 2 cp/j
Ex : Famodine 40Ⓡ
- Inhibiteurs de Pompes à Protons: IPP
(sur prescription médicale)
Bloquent la production de l'acide gastrique
Posologie: 1 prise par jour, de préférence à jeun le matin
Peuvent être associés aux antiacides/alginates en début de traitement
Utilisation prolongée peut entraîner une carence en vitamine B12
Ex : Esoméprazole : MesopralⓇ
Produits associés / Synergies
- Phytothérapie : Extraits de plantes protectrices, anti-acides, cicatrisantes ou anti-inflammatoires en complément.
- Gel d'aloe vera : 2 cuillères à café à 2 cuillères à soupe au coucher.
- Tisane de mélisse : 2 tasses par jour en dehors des repas.
- Décoction de réglisse : 1 à 2 tasses par jour en dehors des repas.
- Huile essentielle de camomille : 2 gouttes 3 fois par jour sur support pendant 5 jours.
Conseils Hygiène de vie
- Éviter de s'allonger directement après les repas.
- Éviter de se pencher en avant, surélever la tête du lit (10-15cm).
- Éviter le port de vêtements ou d'accessoires comprimant l'abdomen (ceintures, corsets).
- Éviter les activités nécessitant une antéflexion prolongée,
Pratiquer une activité physique régulière.
- Éviter de fumer.
- Gérer le stress, maintenir un poids santé.
Recommandations alimentaires
- Éviter les repas copieux, surtout le soir, les aliments gras ou en sauce, les mets épicés, le chocolat et la menthe, les aliments acides comme les tomates.
- Privilégier des repas légers et fréquents
Manger lentement, en mâchant, à heures fixes, dans le calme
- Boire beaucoup d’eau pour rester hydraté, de préférence entre les repas, choisir des eaux plates ou bicarbonatées .
- Éviter le café, les boissons gazeuses et alcoolisées, le vinaigre, les jus de fruits acides
Flashcards
Quiz d'évaluation
Références
Belin, N. (2022). “J’ai des remontées acides !” Le Moniteur Des Pharmacies. https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/preparateurs/delivrance/jai-des-remontees-acides
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Bontemps, F. (2005). le reflux gastro-œsophagien. Le Moniteur Des Pharmacies. https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/preparateurs/savoirs/le-reflux-gastro-oesophagien-2
Clere, N. (2010). Remontées acides et reflux gastro-œsophagien, éviter l’aigreur! Actualités Pharmaceutiques, 49(494), 36–38. https://doi.org/10.1016/s0515-3700(10)70646-7
Clere, N. (2013). Prise en charge officinale des troubles gastriques. Actualités Pharmaceutiques, 52(531), 36–38. https://doi.org/10.1016/j.actpha.2013.10.008
Cotinat, M. Cotinat, M (2020, décembre)Le traitement nutritionnel et phytothérapique. une alternative efficace aux inhibiteurs de la pompe à protons (2020). In Ethnopharmacologia: Vol. n°64. http://www.ethnopharmacologia.org/wp-content/uploads/2021/03/ETHNOPHARM-64-Cotinat.pdf
Couic-Marinier, F., & Pillon, F. (2017). Traitement d’un reflux gastro-œsophagien. Actualités Pharmaceutiques, 56(566), 15–17. https://doi.org/10.1016/j.actpha.2017.03.003
Djilani, M. (2016). Traitement à court terme des symptômes de reflux : rôle du pharmacien. Actualités Pharmaceutiques, 55(554), 42–45. https://doi.org/10.1016/j.actpha.2016.01.009