Diarrhée Virale Aiguë: Conseils à l'officine
Réf. MC-DIG-02 - Maladies courantes · Publiée le 1 octobre 2025
Cas Comptoir
Un adulte de 45 ans se présente à la pharmacie en demandant conseil: Je souffre d’une diarrhée depuis quelques jours, je veux une boite de Normix 200?
Questions clés (P.H.A.R.M.A.)
- P-Patient: Est-ce pour vous? Quel âge a le patient?
- H-Histoire: Depuis quand avez-vous la diarrhée ?
- A-Analyse:
Que ressentez-vous exactement?
Quelle est la fréquence et la consistance des selles ?
- R-Récurrence: Est-ce la première fois ou est-ce fréquent?
M - Maladies & Médicaments :
Êtes-vous suivi pour une maladie particulière ?
Avez-vous récemment pris des antibiotiques ou un nouveau médicament ?
A-Associés & Alertes :
Avez-vous d'autres symptômes tels que : douleurs abdominales, vomissements, fièvre ?
Y a-t-il du sang ou des glaires dans les selles ?
Avez-vous déjà mangé des aliments suspects ou voyagé récemment ?
D'autres personnes de votre entourage sont-elles atteintes des mêmes symptômes ?
Quand orienter vers un médecin ?
Douleurs abdominales importantes ou vomissements répétés (empêchant l'hydratation).
Persistance de la diarrhée > 2 jours.
Fièvre élevée > 38,5°C.
Présence de sang ou de glaires dans les selles
- Personnes à risque: personnes âgées, nourrissons ou immunodéprimées
Diarrhée au retour d'un voyage en zone tropicale.
- Alternance diarrhée et constipation.
Intoxication: Suspicion alimentaire.
Diarrhée d'origine médicamenteuse.
Aperçu Maladie
- Définition
Diminution consistance selles et/ou > 3 selles liquides/24h
La diarrhée aigue ne dépasse pas 14 jours
- Les causes
Causes virales Rotavirus, norovirus (fréquentes).
Causes bactériennes E. coli, Salmonella, Campylobacter (aliments/eau contaminés).
Causes parasitaires Giardia lamblia.
- Intolérances Lactose (déficience en lactase).
- Troubles digestifs: Syndrome de l'Intestin Irritable (SII), Maladies Inflammatoires de l'Intestin (MII).
- Médicaments Antibiotiques, AINS, colchicine, antiacides contenant du magnésium.
Traitement principal
- SRO Solution de Réhydratation Orale
La prise en charge repose sur une réhydratation et un traitement symptomatique.
Prévenir la déshydratation.
Elle permet de compenser les pertes en eau et électrolytes.
Les SRO sont à prendre avant tout autre liquide, le plus précocement possible.
Ex : Hydratec®, (sachets) à diluer dans 200 ml d'eau
Produits associés / Synergies
- Ralentisseur du transit : Lopéramide
Posologie : 2 gélules en début, puis 1 après chaque selle non moulée (max 6/jour, max 2 jours).
CI : Diarrhée sanglante, glaireuse, fébrile. (risque de ralentissement de l'élimination du germe)
Conseil : Usage ponctuel
Ex : Diaretyl®, Diarestop flash®.
- Adsorbant intestinal :Diosmectite
Posologie : 3 sachets/jour (jusqu'à 6 en début de traitement).
Conseil : À prendre à distance des autres médicaments.
Ex : Smecta®
- Racécadotril: Antisécrétoire intestinal
Sur ordonnance
Diminue sécrétion eau/électrolytes.
Posologie : 1 gélule aux premiers signes, puis 1 avant chaque repas.
Précautions : Non recommandé femmes enceintes et personnes sous IEC (risque d'angio-œdème).
Ex : Tiorfan®, Tiortec®
- Probiotiques
(Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus GG) : Aident à restaurer la flore intestinale.
À éviter : Personnes immunodéprimées.
Conseils Hygiène de vie
Se laver fréquemment les mains surtout avant les repas et après être allé aux toilettes.
Utiliser des solutions hydroalcooliques si nécessaire.
- Nettoyer et désinfecter les toilettes après chaque utilisation.
- Éviter les contacts rapprochés avec l'entourage, surtout les personnes fragiles.
Boire de l'eau en bouteille, éviter les aliments crus, les glaçons et les glaces artisanales.
Recommandations alimentaires
Hydratation : boire au moins 1,5 litre de liquide par jour (eau, bouillon, thé).
- Privilégier : riz, pommes de terre, volaille, poisson, banane, compote de pommes ou coing cuite.
- Éviter : boissons caféinées, alcool, plats gras, épicés ou trop sucrés.
En cas de diarrhée infectieuse, éviter les produits riches en lactose.
Flashcards
Quiz d'évaluation
Références
Collin, A.H., & Blanc, A. (2017, 19 février). La diarrhée. Cahiers Conseil.
De Truchis, P., & De Truchis, A. (2007). Diarrhées aiguës infectieuses. Presse Med, 36, 695–705.
Buxeraud, J., Faure, S., & Denardou, D. (2019). Les médicaments de la diarrhée. Actualités pharmaceutiques.
Clere, N. (2016). Prise en charge de la diarrhée et de la constipation à l’officine. Actualités pharmaceutiques.
Fougere, E., Perrichon, B., & Buxeraud, J. (2019). Une diarrhée chez un patient adulte. Actualités pharmaceutiques.
Belin, N. (2018, 1 décembre). “J’ai la diarrhée”. Délivrance. Le moniteur des pharmaciens
Belin, N. (2023, 27 juin). “Vite, quelque chose contre la diarrhée SVP !”. Délivrance. Le moniteur des pharmaciens
Lamassiaude, S. (2009, 2 mars). La diarrhée aiguë. Actualités pharmaceutiques n° 483
Ameli.fr. (2025, 2 janvier). Diarrhée et gastro-entérite de l'adulte : que faire ?.
Ameli.fr. (2025, 2 janvier). Gastro-entérite de l'adulte : consultation et traitement.
Ameli.fr. (2025, 2 janvier). Symptômes, causes et évolution de la gastro-entérite chez un adulte.