Constipation Occasionnelle: Conseils à l'officine
Réf. MC-DIG-01 - Maladies courantes · Publiée le 1 octobre 2025
Cas Comptoir
Une femme âgée de 38 ans s’est présentée à la pharmacie: “Je suis constipée depuis 3 jours. Que me conseillez-vous?”
Questions clés (P.H.A.R.M.A.)
- P - Patient:
Est-ce pour vous?
- H - Histoire:
Depuis combien de temps dure votre constipation ?
- A - Analyse:
Quelle est la fréquence habituelle de vos selles?
Quelle est la consistance de vos selles?
Éprouvez-vous des difficultés à l'évacuation ou une sensation d'exonération incomplète ?
Quelle est votre consommation habituelle d'eau et de fibres?
- R - Récurrence:
S’agit-il d’un trouble récent ou chronique?
- M - Maladies et Médicaments:
Suivez-vous un traitement médical régulier ou avez-vous pris des médicaments récemment ?
Souffrez-vous de pathologies chroniques?
- A - Associés:
Souffrez-vous de douleurs abdominales importantes, de nausées ou de vomissements, la présence de sang dans les selles?
Avez-vous constaté un amaigrissement récent et inexpliqué ou de la fièvre ?
Observez-vous une alternance entre des épisodes de diarrhée et de constipation ?
Quand orienter vers un médecin ?
Constipation > 15 jours ou aggravation récente.
Douleurs abdominales importantes, vomissements, sang dans les selles.
- Alternance entre constipation et diarrhée.
Constipation liée à la prise d'un médicament (nécessite avis médical).
- Persistance ou récidive après la prise de médicaments.
Patient âgé de plus de 40 ans avec douleurs coliques, sang, diarrhées, irritation anale, altération état général, amaigrissement, antécédents familiaux de cancer colique.
Aperçu Maladie
- Définition
Émission de moins de 3 selles/semaine ou difficulté d'évacuation.,
Elle peut être occasionnelle ou chronique (plus de 2 semaines)
- Causes possibles:
- Manque de fibres/eau
Sédentarité, alitement
- Médicaments inducteurs: Opiacés, anticholinergiques, sels de fer/calcium, antitussifs codéinés
- Rétention volontaire des selles, abus de laxatifs.
Grossesse, âge
Stress
Traitement principal
- Laxatifs osmotiques:
Augmentent l'hydratation des selles en 24 à 48h
- Les sucrés
polyols (lactulose, sorbitol)
EI : douleurs abdominales et des flatulences
Ex : Duphalac®
- Les salins
les macrogols
Efficacité supérieure aux polyols
Ex : Ilax®
- Laxatifs lubrifiants:
Ramollissent et facilitent l'exonération en 24h
- Éviter chez alités (risque d’inhalation bronchique et de pneumonie).
Utilisation prolongée: réduction de l’absorption des Vit liposolubles A, D, E et K.
Ex : Laxafine®
- Laxatifs de lest :
Augmentent le volume et hydratent les selles: 2-3j
Nécessitent un apport hydrique suffisant.
Ex : Biofibres® (Psyllium)
- Laxatifs stimulants :
Dérivés anthracéniques
Stimulent l'intestin: en 5-10h
- Utilisation: 3-5 jours max
- CI: colopathies inflammatoires, troubles du rythme.
Ex : Purgatif® (Séné)
- Laxatifs rectaux :
Lavements, suppositoires
Agissent localement en quelques min à 1h
- CI: poussée hémorroïdaire, fissure anale.
Utilisation prolongée: peut entraver le réflexe normal d’exonération
Ex : Laxagel®
- Attention!!!: Ne pas associer les salins et les stimulants du fait de leur effet hypokaliémiant aux antiarythmiques, neuroleptiques, diurétiques hypokaliémiants, corticoïdes, digitaliques, cisapride…
Produits associés / Synergies
- Antispasmodiques
Aident à réduire les douleurs abdominales.
Ex : Spasmocalm®, Nospasm®
- Tisanes laxatives
Contiennent des dérivés anthracéniques, agissent comme des laxatifs stimulants à utiliser avec précaution.
Séné, Rhubarbe
Ex : Laxative®
- Tisanes digestives
Aident à éliminer les ballonnements et améliorer le transit.
Fenouil, Anis
Ex : Phytokad digestion®
- Probiotiques
Modulent le microbiote pour un transit amélioré à long terme.
Ex : Lactibiane référence®
Conseils Hygiène de vie
Pratiquer régulièrement une activité physique
Aller à heures régulières, ne pas se retenir.
Prendre son temps, adopter une position favorable aux toilettes.
Gérer par des techniques de relaxation.
Éviter l'usage prolongé de laxatif
Recommandations alimentaires
- Augmenter l'apport en fibres : fruits, légumes, céréales complètes
Boire suffisamment d'eau (au moins 1,5L par jour)
Consommer des aliments riches en probiotiques (yaourts)
- Limiter les aliments constipants : riz blanc, les viandes rouges, pomme de terre…
Flashcards
Quiz d'évaluation
Références
Belin, N. (2024d, August 7). “Je voudrais quelque chose contre la constipation !” Le Moniteur des Pharmacies. https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/preparateurs/delivrance/je-voudrais-quelque-chose-contre-la-constipation
Clere, N. (2016). Prise en charge de la diarrhée et de la constipation à l’officine. Actualités Pharmaceutiques, 55(559), 48–51. https://doi.org/10.1016/j.actpha.2016.07.010
FMCHGE - Association Française de Formation Médicale Continue en Hépato-Gastro-Entérologie. (2025, January 14). Constipation sévère. FMC-HGE
José Oto. (2008). La constipation. Actualités Pharmaceutiques, n° 477, 34–35.
Le Moniteur des pharmacies (2008). « Je suis constipé ». Le Moniteur des Pharmacies. https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/preparateurs/delivrance/je-suis-constipe
Le Moniteur des pharmacies.fr. (2021). Constipation subite. Le Moniteur des pharmacies. https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/therapeutique/medicaments/mieux-delivrer/constipation-subite
Marcinski, P. (2011). Prise en charge et conseil officinal de la constipation. In Actualités Pharmaceutiques: Vol. n° 509.
Masson, E. (2009). En finir avec la constipation. EM-Consulte. https://www.em-consulte.com/article/199925/en-finir-avec-la-constipation
Milan, A. (2003). « Je suis constipé ». Le Moniteur des Pharmacies. https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/preparateurs/delivrance/je-suis-constipe-3