Hémorroïdes: Conseils à l'officine
Réf. MC-DIG-04 - Maladies courantes · Publiée le 1 octobre 2025
Cas Comptoir
Une patiente de 28 ans se présente à la pharmacie : " S'il vous plait une boite d'anti-hémorroïdaire en suppositoires".
Questions clés (P.H.A.R.M.A.)
- P-Patient:
Est-ce pour vous?
Êtes-vous enceinte ou avez-vous récemment accouché ?
- H-Histoire:
- Depuis quand ressentez-vous ces symptômes ?
- A-Analyse:
Que ressentez-vous?
Avez-vous remarqué une grosseur à l'anus ?
Avez-vous des saignements lors des selles ?
Si oui, quelle couleur, quelle abondance ?
- R-Récurrence:
Est-ce la première fois? Si non, à quelle fréquence ces crises surviennent-elles ?
- M-Maladies & M-Médicaments:
Souffrez-vous de maladies?
Êtes-vous constipée ou avez-vous des problèmes de transit ?
Prenez-vous des médicaments actuellement ?
Avez-vous déjà essayé un traitement pour cette crise ?
- A-Associés:
Y a-t-il d'autres symptômes? de la fièvre, des selles noires, des saignements importants ou des douleurs pendant toute la journée?
Quand orienter vers un médecin ?
Symptômes persistants après 48 heures de traitement.
Saignements abondants ou sang noir dans les selles (sang digéré).
Douleur Intense ou persistante toute la journée (risque de thrombose).
- Fièvre associée aux symptômes.
Patient de plus de 50 ans (nécessite exploration médicale).
Aperçu Maladie
- Définition
Réseau de vaisseaux artériels et veineux normalement présents dans le canal anal
- Maladie
Survient lorsque ces vaisseaux se dilatent ou s'enflamment
- Types
Hémorroïdes internes (canal anal) et externes (autour de l'anus)
- Symptômes
Saignements de sang rouge vif après la défécation, démangeaisons, gonflement, sensation de pesanteur.,
Moins douloureuse qu'une fissure anale (déchirure), sauf en cas de thrombose (douleur intense)
Traitement principal
- Topiques locaux
Crèmes, pommades, suppositoires anti-hémorroïdaires: Propriétés anti-inflammatoires, décongestionnantes, lubrifiantes et/ou veinotoniques.
Utilisation courte : 1 à 2 semaines maximum
Enrober le suppositoire d'une crème pour faciliter son introduction.
Ex : IALUPROCT®, Neo-Healar®, Hémorroix®
Produits associés / Synergies
- Veinotoniques oraux
Soulager les symptômes aigus de la maladie hémorroïdaire, incluant la douleur et les saignements (rectorragies)
Les veinotoniques agissent par leur effet vasculotrope et anti-inflammatoire, limitant la dilatation veineuse et diminuant la perméabilité capillaire
Posologie Daflon® 500(crise) : 2 comprimés 3 fois par jour pendant 5 jours.
- Antalgiques
Paracétamol : 1g trois fois par jour, max 4g/j
- AINS
Ibuprofène : 200 mg, 600 à 1200 mg par jour
- Laxatifs doux (constipation)
Laxatifs osmotiques : Macrogol ou laxatifs de lest (ispaghul, psyllium).
- Compléments Veinotoniques (prévention) :
Vigne rouge, Marronnier d’Inde, Ginkgo biloba.
Réduit le risque de récurrence des symptômes à six mois.
Conseiller une cure de 10 jours par mois pendant 3 mois pour réduire la fréquence et l'intensité des crises.
Ex : Keravel Forvein®
Conseils Hygiène de vie
Toilette anale douce après chaque selle avec un savon surgras ou un gel intime doux (ex: Saforelle®). Séchage soigneux.
- Éviter la sédentarité, la station assise ou debout prolongée.
Pratiquer une activité physique régulière (marche, natation).
- Ne pas forcer lors des selles.
Porter des vêtements en coton amples.
Recommandations alimentaires
Boire suffisamment d'eau (1,5 à 2 litres par jour)....
Privilégier une alimentation riche en fibres (légumes verts, fruits, céréales complètes)....
Éviter les aliments épicés, l'alcool, le café et les excitants....
Flashcards
Quiz d'évaluation
Références
Dalibon, P. (2019). La maladie hémorroïdaire. Actualités Pharmaceutiques, 58(584), 46–50.
Higuero, T., et al. (2016). Guidelines for the treatment of hemorrhoids (short report). Journal of Visceral Surgery, 153(3), 213–218.
Hémorroïdes : consultation et traitement | ameli.fr | Assuré
Hémorroïdes : définition, facteurs favorisants et symptômes | ameli.fr | Assuré
Hémorroïdes : que faire pour être soulagé et quand consulter ? | ameli.fr | Assuré
SNFCP. (2024, 30 mai). Les hémorroïdes. SNFCP.
Senejoux, A. (2011). Traitement médical de la pathologie hémorroïdaire. La Presse Médicale, 40(10), 927–930.
Le Moniteur des pharmacies.fr. (2008, Sep 1). « Mon mari a des hémorroïdes ». Le Moniteur Des Pharmacies. https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/preparateurs/delivrance/mon-mari-a-des-hemorroideshttps://www.lemoniteurdespharmacies.fr/revues/porphyre/article/n-445/mon-mari-a-des-hemorroides.html
Harlaut, A. (2023, November 29). “J’ai une nouvelle poussée d’hémorroïdes !” Le Moniteur Des Pharmacies. https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/preparateurs/delivrance/jai-une-nouvelle-poussee-dhemorroideshttps://www.lemoniteurdespharmacies.fr/preparateurs/delivrance/jai-une-nouvelle-poussee-dhemorroides
Harlaut, A. (2020, August 27). “Je voudrais quelque chose contre les hémorroïdes.” Le Moniteur Des Pharmacies. https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/preparateurs/delivrance/je-voudrais-quelque-chose-contre-les-hemorroideshttps://www.lemoniteurdespharmacies.fr/preparateurs/delivrance/je-voudrais-quelque-chose-contre-les-hemorroides
Siproudhis, L. (2008, December). La fissure anale. SNFCP.
Berthélémy.S (2011, Mars) Conseils à un patient souffrant d’hémorroïdes Actualités pharmaceutiques n°504