Cystite Non Récidivante: Conseils à l'officine
Réf. MC-FEM-03 - Maladies courantes · Publiée le 2 octobre 2025
Cas Comptoir
Une patiente de 32 ans se présente à la pharmacie : « J’ai des brûlures quand j’urine, je veux une boîte de Fosfomycine ».
Questions clés (P.H.A.R.M.A.)
- P-Patient
Est-ce pour vous?
Êtes-vous enceinte ou allaitante ?
- H-Histoire
Depuis quand ressentez-vous ces symptômes ?
- A-Analyse
Que ressentez-vous?
Avez-vous envie d'uriner plus souvent que d'habitude (pollakiurie) ou des envies pressantes difficiles à retenir (impériosité) ?
Ressentez-vous une brûlure ou une douleur en urinant ?
- R-Récurrence
Est-ce la première fois ou est-ce récurrent (plus de 4 épisodes par an) ?
- M-Maladies & M-Médocs
Souffrez-vous d’un diabète ou d’une pathologie rénale ?
Prenez-vous actuellement des médicaments ?
- A-Associés
Avez-vous de la fièvre, des frissons ou des douleurs lombaires ?
Y a-t-il du sang dans vos urines ?
Quand orienter vers un médecin ?
Fièvre, frissons ou douleurs lombaires (pyélonéphrite).
Persistance des symptômes > 24-48h malgré traitement.
Récidives : Plus de 4 épisodes par an.
Hématurie (sang dans les urines).
Terrain à risque : Diabète ou pathologie rénale (facteurs de complications), grossesse
Cystite chez l'enfant ou l'homme (risque de complications prostatiques ou épididymaires).
Aperçu Maladie
- Définition :
La cystite est une inflammation de la vessie, généralement due à une infection bactérienne (Escherichia coli dans 70-95% des cas)
- Types :
On distingue 2 types d’infection urinaire :
Une infection basse : cystite : fréquente mais banale pouvant être prise en charge en officine en début de la maladie sans terrain à risque
Une infection haute : pyélonéphrite (colonisation bactérienne des reins et des voies urinaires hautes) rare mais plus grave
- Symptômes :
Brûlures mictionnelles
Douleurs bas-ventre
Pollakiurie (fréquence excessive des mictions)
Impériosité (fuite involontaire des urines)
Les urines peuvent être troubles, malodorantes, parfois hématurie.
- Incidence : Majoritairement chez la femme (20-50 ans) dûe à:
L'urètre féminin est plus court que celui de l'homme
La proximité du méat urinaire avec l'orifice vaginal et l'anus.
L'activité sexuelle
- Facteurs hormonaux : Grossesse, ménopause (hypo-œstrogénie), utilisation de spermicides.
Traitement principal
- Canneberge (PACs) :
- Prévient et aide à traiter les infections urinaires.
- Minimum 36 mg de Proanthocyanidines de type A (PAC A) par jour.
- Empêche l'adhérence des bactéries (notamment E. coli) aux parois de la vessie.
Ex : Bio health Cann-Cyst®, Aktiv Uricalm®
- Fosfomycine-trométamol (sur ordonnance)
Médicament prescrit en prise unique pour traiter la cystite aiguë simple
Cet antibiotique est le traitement de première intention devant une cystite aiguë simple.
La fosfomycine est efficace contre de nombreuses bactéries responsables des infections urinaires, y compris Escherichia coli, qui est la cause la plus fréquente de cystite.
Produits associés / Synergies
- Antispasmodiques :
Paracétamol, phloroglucinol en cas de douleurs légères.
Ex : Nospasm®, Spasmocalm®
- Plantes antiseptiques diurétiques :
Bruyère, busserole, piloselle, orthosiphon
Favorisent l'élimination
Ex : 3chenes Cystinat®
- Probiotiques :
Lactobacillus (L. rhamnosus, L. reuteri)
Rééquilibrer la flore
Ex : Feminabiane CBU®
- D-mannose :
Prévention des récidives (2g/jour).
Inhibe l'adhérence d'E. coli
ll agit comme un inhibiteur compétitif, car sa structure est similaire au site de liaison des récepteurs urothéliaux glycoprotéiques
Ex : D-mannosa®
- AINS : À éviter pendant les cystites (risque d’allongement symptômes et effets indésirables).
Conseils Hygiène de vie
Adopter une bonne hygiène avec un savon gynécologique adapté respectant le pH vaginal
Effectuer la toilette d'avant en arrière pour éviter la contamination
Uriner après les rapports sexuels
Porter des sous-vêtements en coton, éviter les vêtements trop serrés
- Ne pas se retenir d'uriner
Recommandations alimentaires
Boire au moins 1,5L d'eau par jour
Préférer un alimentation riche en fibres pour prévenir la constipation
Flashcards
Quiz d'évaluation
Références
Clere, N. (2012). Comment venir à bout des infections urinaires. Actualités pharmaceutiques n°516.
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Clere, N. (2017, January). Prise en charge officinale des infections urinaires chez la femme. Actualités Pharmaceutiques n°562.
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