Dysménorrhée: Conseil à l'officine
Réf. MC-FEM-05 - Maladies courantes · Publiée le 2 octobre 2025
Cas Comptoir
Une jeune femme âgée de 24 ans se présente au comptoir: "Puis-je avoir une boite d’Antafen®?"
Questions à poser
- P (Patient): Est-ce pour vous?
- H (Historique): Depuis quand souffrez-vous de ces douleurs ?
- A (Analyse): Quelle est l'intensité de vos douleurs (légère, modérée, intense)? Où précisément ressentez-vous la douleur ? Irradie-t-elle vers le dos ou les cuisses ? Ces douleurs perturbent-elles vos activités quotidiennes ?Avez-vous des règles abondantes?
- R (Récurrence): Ces douleurs sont-elles habituelles ou plus fortes que d'habitude ?
- M (Médicaments & maladies): Avez-vous des antécédents médicaux particuliers (ulcères gastriques ou duodénaux, insuffisance hépatique ou rénale sévère, asthme, sensibilité aux AINS) ?
- A (Associés & Alertes): Avez-vous d'autres symptômes associés (nausées, vomissements, diarrhée, fatigue, vertige) ? Êtes-vous suivie régulièrement par un gynécologue ?
Aperçu Maladie
- Définition
Douleurs abdominales (crampes) survenant avant ou pendant les menstruations
Il existe deux types de dysménorrhée:
- Primaire
Absence de maladie pelvienne identifiable, liée à l'hypersécrétion de prostaglandines
La douleur est maximale au début des règles (24-36h), peut irradier vers le bas du dos et les cuisses.,
Symptômes associés : Nausées, vomissements, maux de tête, fatigue, irritabilité, vertiges fréquents.,
- Secondaire
Causée par une pathologie pelvienne sous-jacente : endométriose, fibromes, syndrome des Ovaires Polykystiques (SOPK).
Apparaît généralement vers la trentaine
La douleur peut apparaître jusqu'à une semaine avant les règles et persister plus longtemps.
Signes d'alerte
Douleurs intenses ou persistantes malgré un traitement symptomatique (suspicion d'endométriose).
Saignements anormalement abondants ou présence de caillots.
- Saignements en dehors des menstruations.
Douleurs s'intensifiant cycle après cycle.
Douleur non améliorée après deux cycles de traitement.
Douleurs accompagnées de fièvre.
Traitement principal
- Paracétamol
500 mg à 1g par prise, trois fois par jour, à renouveler au bout de 4h min, sans dépasser 4g/jour.
- AINS
Inhibent la synthèse des prostaglandines, responsables des contractions utérines douloureuses.
Conseillé dès le premier jour des règles ou dès le début des douleurs.
Dose la plus faible possible, durée la plus courte possible (max 5 jours).
De préférence au cours des repas pour limiter les troubles gastro-intestinaux.
Ibuprofène : 200 mg par prise, à renouveler toutes les 6 heures sans dépasser 1200 mg par jour.
Ex : Dolven® 200
Routine / Produits associés
- Antispasmodiques
Phloroglucinol
160 mg/prise, si besoin 3x/jour, espacer d'au moins 2h
Privilégier les comprimés effervescents ou lyoc.
Ex : Nospasm®
- Magnésium
Aide à la relaxation musculaire, réduit les crampes et prévient les signes prémenstruels.
300-400 mg/jour, en cure de 1 à 3 mois, à débuter 7 à 10 jours avant les règles.
Préférer les sels organiques (citrate, malate) ou bisglycinate/glycinate pour une meilleure assimilation.
Ex : Kela Mag®
- Vitamine B6
Réduit les symptômes émotionnels du SPM
Augmente l’absorption du magnésium (1.5-2mg/jour).
- Gattilier
Aide à réguler le cycle menstruel et réduit les symptômes du SPM
Conseillé du 8e au 21e jour du cycle, pendant 3 cycles
Contre-indiqué chez les -18 ans, femmes enceintes et allaitantes.
Ex : Bioherbs Gattilier®
- Huile d'Onagre
Riche en acides gras essentiels, aide à réduire l'inflammation
Conseillée 10 derniers jours du cycle, à renouveler 3 mois
Ex : 3chênes Onagre bourrache®
- Mélisse
Antispasmodique, relaxante
300 à 600 mg/jour d'extrait sec
Ex : Thérapia Mélisse®
Conseils hygiéno-diététiques
Se reposer et dormir suffisamment.
Placer un coussin chauffant ou une bouillotte sur le ventre (effet relaxant sur l'utérus).
Prendre une douche chaude.
Pratiquer une activité physique légère à modérée
- Éviter le tabac.
- Réduire le stress.
- Éviter les produits d'hygiène intime agressifs, privilégier savons sans parfum à pH neutre.
Adopter une alimentation équilibrée.
Privilégier une alimentation riche en oméga-3 (thon, maquereau).
- Limiter la caféine, l'alcool et le tabac.
- Boire suffisamment d'eau.
Flashcards
Quiz d'évaluation
Références
Piussan, F., & Piussan, F. (2016, April 26). “Je voudrais calmer mes règles douloureuses.” Le Moniteur des Pharmacies. https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/preparateurs/delivrance/je-voudrais-calmer-mes-regles-douloureuses-2
Le Moniteur des pharmacies. (2008). « J’ai des règles douloureuses ». Le Moniteur des pharmacies. https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/preparateurs/delivrance/jai-des-regles-douloureuses
Karleskind, B., Mercier, B., & Veroli, P. (2013). Guide pratique des compléments alimentaires. https://www.thierrysouccar.com
Clere, N. (2010) Les dysménorrhées quel conseil à l’officine Actualités pharmaceutiques n°495. Doi:ACTPHA-04-2010-49-495-0515-3700-101019-201001418
Karleskind, B. (2013). Guide pratique des compléments alimentaires Comment les utiliser pour prendre en charge les maladies les plus courantes... ( etc.) (z-lib.org)
Guillou, E. (2009). Les dysménorrhées. In Actualités Pharmaceutiques: Vol. n° 484.
La survenue de douleurs pendant les règles | ameli.fr | Assuré
Mach, F., Marchandin, H., & Bichon, F. (2021). Les dysménorrhées, des troubles qui altèrent la qualité de vie. Actualités Pharmaceutiques, 60(604), 42–45. https://doi.org/10.1016/j.actpha.2021.01.013
Prise en charge des douleurs menstruelles - Gynécologie pédiatrique | HUG - Hôpitaux Universitaires de Genève