Fiche CAO Rhinite Allergique Saisonnière
Réf. ORD-ORL-04 - Ordonnances · Publiée le 12 octobre 2025
Cas Comptoir
- Situation Patient : Mme Fatma H., 28 ans, souffre de rhinite allergique saisonnière.
📄 Prescription Médicale
- Liste des médicaments:
- Fluticasone (spray nasal, flacon pressurisé) : 1 pulvérisation 2 fois par jour dans chaque narine, après mouchage.
- Desloratadine 5 mg : 1 comprimé par jour, le soir.
- Durée : Pendant toute la période d'exposition aux pollens.
CAO-1: Découverte du patient
Les symptômes (éternuements en salves, rhinorrhée claire, obstruction nasale) sont-ils présents depuis le début de la saison pollinique ?
Le spray nasal est-il bien pris après mouchage, 2 fois par jour, dans chaque narine ?
Des symptômes oculaires associés (larmoiement, rougeur, prurit) sont-ils présents ?
Avez-vous des troubles du sommeil, des réveils nocturnes ou une fatigue diurne liés à la congestion ?
Prenez-vous d'autres traitements en automédication (antihistaminiques oraux, corticoïdes) ?
Êtes-vous enceinte ou susceptible de l'être ? (la fluticasone nasale est autorisée pendant la grossesse et l'allaitement)
CAO-2: Expliquer le traitement
- Fluticasone (spray nasal)
Corticoïde utilisé en cas de rhinite allergique modérée à sévère ou si les antihistaminiques ne sont pas suffisamment efficaces.
Action anti-inflammatoire puissante sur les signes nasaux (y compris l'obstruction)
La pleine action peut se faire attendre 3 à 4 jours.
Prendre dès le début des symptômes, sans arrêt jusqu'à la fin de la période pollinique.
- Autorisé chez la femme enceinte ou qui allaite.
- Effets secondaires : irritation ou sécheresse nasale, épistaxis,
Maux de tête, goût désagréable ou altération temporaire de l'odorat.
- Mouche préalable : toujours se moucher avant l'instillation pour nettoyer les fosses nasales.
- Technique de prise : incliner légèrement la tête vers l'avant, orienter l'embout vers l'extérieur de la narine (vers l'aile du nez, pas vers la cloison) pour éviter le risque de perforation septale, puis inspirer doucement tout en pulvérisant.
- Desloratadine 5 mg
Antihistaminique H1 qui soulage éternuements, prurit nasal et rhinorrhée.
Calme aussi les symptômes d'une conjonctivite allergique associée (larmoiement, rougeur, prurit oculaire).
Prise par voie orale une fois par jour.
- Effets secondaires possibles : somnolence, maux de tête, sensation de fatigue, troubles digestifs.
CAO-3: Exliquer la maladie
- La rhinite allergique
est une pathologie inflammatoire et allergique qui résulte d'une exposition à des allergènes (comme le pollen) et d'une prédisposition génétique
Elle provoque des désordres naso-oculaires dus à une inflammation induite par les immunoglobulines E (IgE).
- Classification
- Selon la durée des symptômes
- Intermittente
Symptômes présents < 4 jours par semaine
OU pendant une durée < 4 semaines consécutives.
- Persistante
Symptômes présents ≥ 4 jours par semaine
ET pendant une durée ≥ 4 semaines consécutives.
- Selon la sévérité
- Légère (tous les critères suivants sont respectés)
Sommeil normal.
Pas de gêne dans les activités quotidiennes, sportives ou de loisirs.
Activité professionnelle ou scolaire normale.
Symptômes présents mais non gênants.
- Modérée à Sévère (au moins un des critères suivants est présent)
Perturbation du sommeil.
Gêne dans les activités quotidiennes, le sport ou les loisirs.
Perturbation du travail ou des études.
Symptômes invalidants ou très gênants.
- Selon l'allergène (Étiologique)
- Saisonnière : causée par une exposition périodique à des allergènes extérieurs: pollens (graminées, arbres, herbacées).
- Périannuelle : présente toute l'année liée aux allergènes d'intérieur (acariens, poils d'animaux, moisissures).
- Symptômes
Éternuements en salves répétées
Rhinorrhée claire (écoulement nasal)
Obstruction nasale
Prurit nasal et/ou oculaire
- Comorbidités fréquentes
Asthme
Conjonctivites allergiques
Sinusites et otites séromuqueuses
Allergies alimentaires croisées
Eczéma atopique et obésité
- Impact sur la qualité de vie
Troubles du sommeil, fatigue quotidienne, difficultés de concentration
Diminution des performances professionnelles évaluée entre 11 et 40 %
Impact scolaire : altérations émotionnelles et physiques, céphalées, écoulement nasal, éternuements répétitifs pouvant mener à un retard scolaire
CAO-4: Conseils hygiéno-diététiques
- Éviction des allergènes
Éviter les animaux domestiques, les moquettes et les teintures murales.
Éviter de sortir en pleine nature au moment des pollinisations.
- Habitat & lutte contre les acariens
Aspirer régulièrement les locaux d'habitation.
Pulvériser un spray antiacariens sur la literie et l'habitat.
Envelopper oreillers et matelas dans des housses antiacariens.
- Gestion du pic pollinique
Aérer la chambre assez tôt le matin, avant le pic de pollens.
Éviter de sortir l'après-midi et, au besoin, protéger les yeux avec des lunettes.
- Aliments à privilégier
- Riches en vitamine C (antihistaminique naturel) : oranges, baies, kiwis, poivrons.
- Riches en oméga-3 (anti-inflammatoires) : poissons gras, graines de lin, noix.
- Hydratation : boire beaucoup d'eau pour soulager la congestion.
- Aliments à éviter
Alcool, caféine, produits laitiers, sucre, chocolat.
Colorants alimentaires et additifs.
Aliments auxquels le patient pourrait être allergique (allergies croisées pollen/aliments).
CAO-5: Ventes associées
- Lavage nasal
Recommandé plusieurs fois par jour : favorise le drainage et l'élimination des mucosités nasales.
Élimine mécaniquement les allergènes présents sur la muqueuse nasale.
Préférer des solutions enrichies en manganèse, oligo-élément qui participe aux défenses contre les allergènes.
- Compléments alimentaires
- Quercétine :
Puissant inhibiteur de la libération d'histamine (forme bioflavonoïde).
Elle possède des propriétés :
- Anti-allergique
- Antivirale
- Anti-inflammatoire
- Antioxydante
Posologie : 250 mg à 500 mg/jour
Cure de 2-3 mois renouvelable
- CI : Femme enceinte et allaitante, Enfants moins de 12 ans
- Bromélaïne :
Action anti-inflammatoire et anti-œdémateuse
Diminue l'œdème de la muqueuse nasale et réduit la sensation de nez bouché.
Améliore l'absorption intestinale et l'efficacité de la quercétine
La posologie usuelle est de 400 à 500 mg de bromélaïne, 3 fois par jou
À prendre de préférence en dehors des repas (à jeun)
Intéragit avec les anticoagulants, m'amoxicilline et les tétracyvlines
- Oméga-3 :
propriétés anti-inflammatoires (huile de poisson, capsules molles).
CI : Médicaments anticoagulants
- Vitamine D
Rétablit l'équilibre entre les réponses immunitaires
1000 à 2000UI/jour
- Vitamine C :
Les niveaux d’histamine s’élèvent de façon importante lorsque ceux de
vitamine C diminuent
Prévient la sécrétion d'histamine par les globules blancs et augmente sa détoxification
1 000 mg par jour par prise fractionnée
- Magnésium :
Le magnésium freine la libération d'histamine et de leucotriènes
300 à 400 mg/jour d'élément magnésium
Explication Vidéo
Flashcards
Quiz d'évaluation
Références bibliographiques
- Porphyre. (2006, 1er avril). La rhinite allergique. Porphyre, (422).
- Le Moniteur des pharmacies. Rhinite allergique - Conseils.
- Clere, N. (2012, février). Prise en charge de la rhinite allergique à l'officine. Actualités pharmaceutiques, (513).
- Malbos, D. (2021, avril). La rhinite allergique, une affection invalidante. Actualités pharmaceutiques, (605).
- Éditions Maloine. (2020). Ordonnances - 200 prescriptions courantes en médecine (7e éd.).
- Thierry Souccar Editions. (2013). Guide pratique des compléments alimentaires.
- Actualités pharmaceutiques. (2015, mai). Allergies : le pharmacien doit s'impliquer, (546).