Fiche CAO Asthme: Crise & Fond
Réf. ORD-ORL-01 - Ordonnances · Publiée le 14 octobre 2025
Prescription & Ordonnance
- Situation Patient: Un patient de 35 ans, asthmatique connu, se présente à l'officine avec une ordonnance suite à une consultation pour une infection virale ayant dégénéré en gêne respiratoire persistante. Il rapporte des réveils nocturnes liés à une toux sèche et une difficulté à terminer ses phrases lors d'efforts modérés.
📄 Prescription Médicale d'Origine
Liste des médicaments :
- Symbicort TurbuhalerⓇ (400/12 µg): 1 inhalation matin et soir.
- OnceairⓇ 10 mg: 1 comprimé le soir.
- SolupredⓇ 20 mg: 3 comprimés le matin pendant 5 jours.
- Aerol Ⓡ: 2 bouffées si besoin en cas de gêne.
CAO-1 : Découverte du patient :
- Est-ce pour vous ? (Identifier le patient, ici asthmatique âgé de 37ans)
Comment vous sentez-vous ces derniers temps?
Combien de fois par jour/semaine utilisez-vous votre inhalateur de secours (AerolⓇ) actuellement?
CAO-2 : Expliquer le traitement :
- Objectifs de la prescription:
Traiter la gêne respiratoire survenue après l'infection respiratoire.
Renouveler le traitement de fond habituel du patient asthmatique.
- Symbicort TurbuhalerⓇ (400/12 µg):
- Budésonide+ Fumarate de formotérol:
Budésonide: Corticoïde inhalé ⇒ Diminue et prévient l’inflammation dans les poumons
Fumarate de formotérol: bronchodilatateur à action longue ⇒ Agit en relâchant les muscles des bronches
- ⇒ Traitement de fond de l'Asthme: réduire l'inflammation et prévenir les crises.
Posologie habituelle: 1 bouffée deux fois/jour.
Conseil aux patients: Rincer la bouche à l'eau après inhalation, pour éviter les candidoses buccales (effet indésirable lié au corticoides).
Vérifier que le patient utilise correctement son dispositif d'inhalation: Savez-vous utiliser votre dispositif correctement? Pouvez-vous me le montrer?
- OnceairⓇ 10 mg:
Montéluksat: Anti-leucotriènes ⇒ Bloque les récepteurs des leucotriènes (substances qui contribuent à l'inflammation et à la contraction des bronches chez l'asthmatique).
- ⇒ Traitement de fond de l'Asthme (avec ou sans rhinite allergique).
Posologie: 1 comprimé de 10 mg le soir pendant ou en dehors des repas.
La prise du Montélukast le soir aide à maximiser son efficacité, car les symptômes de l'asthme et des allergies ont tendance à être plus marqués la nuit ou tôt le matin.
- SolupredⓇ 20 mg:
Prednisolone: Corticoïde ⇒ Diminue l’inflammation dans les poumons, Prescrit en cas de crise d’asthme sévère ou exacerbation.
- ⇒ Traitement de crise de l'Asthme
Posologie prescrite: 3 comprimés le matin pendant 5 jours.
- Conseils aux patients: Limiter l'apport du sel et du sucre durant le traitement, insister sur la prise matinale pour éviter l'insomnie.
- AerolⓇ:
Salbutamol: Bronchodilatateur à action rapide et de courte durée (4 à 6h) ⇒ Dilate les bronches en cas de crise d'asthme ou de gêne respiratoire au cours de l’asthme.
- ⇒ Traitement de crise de l'Asthme
Posologie: Inhaler 1 à 2 bouffées dès les premiers symptômes. Répétition possible après quelques minutes sans dépasser 8 bouffées/j.
Il est à noter qu'en cas d'asthme bien contrôlé, le patient ne doit pas utiliser l'AerolⓇ plus de 2 fois par semaine. Sinon, une consultation médicale est recommandée.
- La chambre d'inhalation:
Elle est à conseiller chez les patients qui présentent des difficultés de coordination main/bouche, notamment les enfants et les personnes âgées.
Elle permet de faciliter l'administration du traitement et de garantir le dépôt du médicament dans les poumons.
CAO-3 Expliquer la maladie :
L'asthme est une maladie inflammatoire chronique des bronches caractérisée par une hyper-réactivité bronchique.
Le principal facteur de risque de l’asthme est l’Atopie.
Le déclenchement d’une crise est provoqué par des stimuli de nature allergique (pollen, acarien, poil d'animaux..) ou non allergique (effort, fumée, froid, infections virales..)
Au cours d'une crise, les muscles lisses se contractent (bronchospasme) et la muqueuse bronchique gonfle (oedème), réduisant le passage de l'air.
- Symptômes:
Épisodes de détresse respiratoire
Respiration sifflante
Toux récidivante
CAO-4 : Règles hygiéno-diététiques
Identifier les allergènes (poussière, poils d'animaux...) et les éviter.
Aérer les habitations tôt le matin, de préférence avant 11h.
Dépoussiérer régulièrement, laver les draps à 60°C tous les 7j.
Traitement antiacarien de l'espace de vie, utiliser des accessoires anti-acariens (housses, matelas...)
Éviter les animaux de compagnie.
Privilégier des aliments riches en oméga-3: les poissons gras (saumon, maquereau) et les graines de lin.
Éviter les produits laitiers, le sucre, les viandes rouges.
Privilégier la consommation de fruits et légumes riches en antioxydants.
CAO-5 : Ventes associées :
- Comment attirer l'attention du patient :
Savez-vous, Monsieur, qu’il existe des compléments alimentaires composés de vitamines, minéraux et d’extraits naturels qui contribuent à limiter l’inflammation et les spasmes bronchiques... qui peuvent réduire la fréquence des crises d'asthme?
- Quercétine:
Elle possède des propriétés Anti-allergiques, Antivirale, Anti-inflammatoire, Antioxydante.
Posologie : 250 mg à 500 mg/jour.
Conseillée sous forme de cure de 2-3 mois renouvelable.
- CI : Femme enceinte et allaitante, Enfants moins de 12 ans.
- Probiotiques:
La prise de certaines souches de probiotiques (dont les bifidobactéries et de lactobacilles) est bénéfique pour prévenir ou traiter les allergies.
- Oméga 3:
Ils exercent des effets anti-inflammatoires parce qu’ils entrent en compétition avec l’acide arachidonique.
- CI: Prise de médicaments anticoagulants
- Magnésium:
Le magnésium diminue l’activité des muscles lisses, ce qui peut soulager la bronchoconstriction observée dans l’asthme.
On recommande le Mg sous forme de sels organiques ou de complexes car mieux assimilés et mieux tolérés par l'organisme (citrate de Mg, malate de Mg, bisglycinate de Mg).
- Vitamine C:
L’administration conjointe de vitamine C et E avait des effets bénéfiques sur la fonction pulmonaire de patients asthmatiques.
- Vitamine D:
Des études ont montré que la prise pendant 60 jours de 1600 UI de vitamine D a produit de nettes améliorations sur des patients souffrant de d'asthme allergique.
Explication Vidéo
Flashcards
Quiz d'évaluation
Références
- Danesch, U. C. (2004) Petasites hybridus (butterbur root) extract in the treatment of asthma - an open trial. Alternative Medicine Review, 9(1), 54–62.
- Gontijo-Amaral, C., Ribeiro, M. A., Gontijo-Assunção, C., Ribeiro, A. F., & Mota, J. A. C. (2007) Oral magnesium supplementation in asthmatic children: a double-blind randomized placebo-controlled trial. European Journal of Clinical Nutrition, 61(1), 54–60.
- Goetz, P., & Hadji-Minaglou, F. (n.d.) Conseil en phytothérapie: Guide à l'usage du prescripteur. Lavoisier Tec & Doc.
- Roschek, B. Jr, Fink, R. C., McMichael, M., & Alberte, R. S. (2009) Nettle extract (Urtica dioica) affects key receptors and enzymes associated with allergic rhinitis. Phytotherapy Research, 23(7), 920–926.
- Sabbah, L. (2016) Les 6 processus physiopathologiques pour les 3 ans du D.E.I: L'essentiel en 200 fiches! Elsevier Health Sciences France.
- Zeil, S., Schwanebeck, U., & Vogelberg, C. (2014) Tolerance and effect of an add-on treatment with a cough medicine containing ivy leaves dry extract on lung function in children with bronchial asthma. Phytomedicine, 21(10), 1216–1220.