Onychomycose: Conseils à l'officine
Réf. MC-SCUT-04 - Maladies courantes · Publiée le 14 octobre 2025
Cas comptoir
Un patient de 40 ans s'est présenté à la pharmacie : Bonjour, j'ai remarqué que mon ongle d'orteils a changé d'aspect. Il est épais, jauni, et se casse facilement. Que me conseillez-vous ?
Questions à poser
- P-Patient
Est-ce pour vous? Êtes-vous enceinte ou allaitante?
- H-Histoire
Depuis quand avez-vous remarqué ces changements sur votre ongle ?
- A-Analyse
Pouvez-vous me décrire vos symptômes?
Quelle zone de l'ongle est atteinte? Avez-vous remarqué un épaississement, un changement de couleur ou bien une friabilité de l'ongle?
Avez-vous d'autres ongles atteints ?
- R-Récurrence
Est-ce la première fois?
- M-Maladies & M-Médocs
Avez-vous d'autres problèmes de santé comme le diabète, des troubles circulatoires ou une baisse de l'immunité ? Avez-vous déjà utilisé un traitement pour cette affection ?
- A-Associés
Avez-vous d'autres symptômes associés, comme des démangeaisons, des rougeurs ou des fissures entre les orteils ?
Avez-vous remarqué la présence d'une douleur ou d'une gêne à la marche?
Y a-t-il des personnes de votre entourage qui ont les mêmes symptômes ?
Pratiquez-vous des sports comme la natation, la course ou des activités qui augmentent le risque de macération des pieds ?
Portez-vous des chaussures de sécurité ou des chaussures qui ne permettent pas une bonne aération ?
Quand orienter vers un médecin ?
Si plus de deux ongles sont atteints ou si l'atteinte concerne la base de l'ongle (matrice).
Si l'ongle est très épaissi ou décollé.
En cas de diabète, d'immunodépression, ou de troubles circulatoires.
Si un premier traitement local n'a pas fonctionné après 3 mois.
En cas de douleur importante ou si une surinfection bactérienne est suspectée.
Si le patient est une femme enceinte ou allaitante ou bien un enfant.
Traitement principal
- Vernis antifongique
- Ciclopirox: Mycoster 8%®
Ces vernis doivent être appliqués régulièrement sur une longue période (plusieurs mois) jusqu'à repousse complète de l'ongle sain.
Il faut appliquer une couche fine de vernis à base de ciclopirox (Mycoster) sur toute la surface de l'ongle infecté chaque jour, de préférence le soir.
- Une fois par semaine, limer et couper l'ongle pour éliminer le plus possible de bouts d'ongle infecté puis utiliser un dissolvant afin d'enlever la couche filmogène.
- Amorolfine: Loceryl 5%®
Ces vernis doivent être appliqués une à deux fois par semaine sur une longue période (plusieurs mois) jusqu'à repousse complète de l'ongle sain.
Il faut appliquer une couche fine de vernis à base d’amorolfine (Locéryl) sur toute la surface de l’ongle infecté, de préférence le soir.
- Une fois par semaine, limer et couper l’ongle pour éliminer le plus possible de bouts d’ongle infecté puis utiliser un dissolvant afin d'enlever la couche filmogène.
- Protocole de soins
- Limer la surface de l’ongle avant la première application pour réduire l'hyperkératose et faciliter la diffusion
Nettoyer et dégraisser la surface de l'ongle à l'aide de dissolvant.
Appliquer le vernis uniformément sur toute la surface de l'ongle atteint, ainsi que sous le bord libre si possible.
Il est primordial de respecter la durée du traitement même si l'aspect de l'ongle s'améliore.
Il est important de ne pas utiliser de vernis colorés ou de faux ongles pendant le traitement
Après avoir limé l'ongle, il est important de jeter la lime si elle est en carton ou de la désinfecter si elle est en métal.
Il faut nettoyer les résidus de limage de l’ongle. (ils peuvent causer l’infestation d’un autre ongle ou bien les plis interdigitaux)
Produits associés
- Produits kératolytiques à base d'urée à 40%
Utile pour éliminer la partie atteinte de l'ongle, facilitant ainsi la pénétration des antifongiques.
Appliquer une fois par jour sous pansement occlusif pendant une à trois semaines.
Exp : SVR Xerial 40® ongles
- Poudre antifongique
À appliquer 2 à 3 fois par semaine dans les chaussures et les chaussettes
Exp : éconazole Perozyl® poudre
- Les huiles essentielles
H.E d'arbre à thé, H.E de lavande utilisées sous forme de bain de pied diluées dans de l'eau avec du bicarbonate de soude.
- Le bicarbonate de soude
- alcalinise le milieu limitant la prolifération des champignons qui préfèrent les pH acides
- Gels nettoyants à pH alcalin: Exp: Mycolin®
Conseils d'hygiène de vie
- Bien se sécher les pieds après la douche ou le bain, en insistant particulièrement entre les orteils.
Porter des chaussures aérées et éviter les chaussures trop serrées. Alterner les chaussures pour leur permettre de sécher.
- Changer de chaussettes tous les jours, en privilégiant les chaussettes en coton. Les laver à 60°C.
Ne pas marcher pieds nus dans les lieux publics comme les piscines, douches collectives, saunas, hammams, ou gymnases.
- Décontaminer régulièrement les chaussures avec des poudres ou des sprays antifongiques. Poudrer les chaussettes avant de les enfiler.
Laver les serviettes et les tapis de bain à 60°C. Utiliser des serviettes individuelles.
- Éviter de partager les serviettes, chaussures et chaussons.
- Couper les ongles courts et désinfecter le matériel de pédicurie (ciseaux, limes) à l'alcool après chaque utilisation pour éviter la propagation des spores.
- Nettoyer régulièrement les sols de la salle de bain et aspirer tapis, moquettes, fauteuils pour éliminer les spores.
Informations sur l'onychomycose
- Définition
L'onychomycose est une infection fongique de l'ongle.
- Causes
Elle est principalement causée par des dermatophytes (champignons filamenteux), mais peut aussi être due à des levures (comme Candida) ou, plus rarement, à des moisissures.
- Symptômes
un épaississement
un jaunissement (ou autre décoloration comme blanchâtre, brune ou noire)
un décollement de l'ongle
parfois des taches blanches sur sa surface
L'ongle peut aussi devenir friable.
- Facteurs favorisants
L'humidité et la chaleur.
La macération (pieds humides, transpiration excessive).
Les microtraumatismes locaux (chocs répétés, chaussures serrées, activités sportives).
Certaines maladies comme le diabète, l'immunodépression..
Les lieux publics humides (piscines, douches collectives, gymnases).
- Transmission
Par contact direct (peau à peau)
Par voie indirecte via des objets ou surfaces contaminées (chaussettes, serviettes, sols).
L'infection est contagieuse et auto-inoculable.
Flashcards
Quiz d'évaluation
Références bibliographiques
Belin, N. (2011, Nov 1). Les topiques antimycosiques. Le Moniteur des pharmacies. https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/preparateurs/savoirs/les-topiques-antimycosiques
Belin, N. (2015, June 3). Une jeune femme avec pied d'athlète et onychomycose. Le Moniteur des pharmacies. https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/preparateurs/delivrance/une-jeune-femme-avec-pied-d-atlete-et-onychomycose?authuser=0
Belin, N. (2020, April 27). Mon ongle est jaune et s'effrite ! Le Moniteur des Pharmacies. https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/preparateurs/delivrance/mon-ongle-est-jaune-et-seffrite
Bodman, M. A., Syed, H. A., & Krishnamurthy, K. (2024, January 9). Onychomycosis. StatPearls - NCBI Bookshelf.
Dalibon, P. (2018). Dermatoses et onychoses infectieuses du pied. Actualités Pharmaceutiques, 57(574), 47–51.
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Clere, N (2009). Quelle prise en charge pour les mycoses ? Actualités Pharmaceutiques n°488. EM-Consulte. https://www.em-consulte.com/article/232631/quelle-prise-en-charge-pour-les-mycoses-