Vaccination Antigrippale: Conseils à l'officine

Présentation

Analyse des aspects essentiels de la vaccination antigrippale, des caractéristiques du virus, des populations à risque, des objectifs et recommandations vaccinales, ainsi que des propriétés et effets indésirables du vaccin pour une gestion optimale au comptoir.

Un patient se présente à l’officine pour demander conseil au sujet du vaccin de la grippe: “On a conseillé mon père de se faire vacciner contre la grippe, mais je ne suis pas assez convaincu, est-il vraiment efficace? et ne présente-t-il pas des effets indésirables?”

• Âge: Quel âge a la personne concernée?
• Pathologies chroniques: Souffre-t-il de maladies chroniques? Lesquelles (respiratoires, cardiaques, métaboliques…)
• Poids: Et concernant son poids, est-il en surpoids ou obèse?
• Allergies: A-t-il des allergies particulières?

• Agent causal:
• Myxovirus influenzae (famille Orthomyxoviridae), communément appelés virus Influenzae.
• Types:
• Se répartissent en trois types: A, B et C.
• Virus A:
• Le plus fréquent, mutagène, responsable des grandes épidémies et pandémies. Subdivisé en sous-types (ex: H1N1, H3N2) selon les glycoprotéines de surface H (hémagglutinine) et N (neuraminidase).
• Virus B:
• Responsable d'épidémies chez l'homme, avec deux lignées circulantes (Victoria et Yamagata).
• Virus C:
• Faiblement ou non pathogène, provoquant des symptômes bénins.

• Incubation: Courte, de 1 à 3 jours après la contamination.
• Contagiosité: Maximale les 3 à 4 premiers jours suivant l'apparition des signes cliniques.
• Début: Brutal, marqué par des signes généraux et locaux.
• Signes généraux: Frissons, fièvre élevée (≥ 39 °C), myalgies, céphalées, malaise, asthénie importante
• Signes respiratoires/locaux:
• Toux sèche puis productive,
• rhinorrhée, congestion nasale,
• douleurs pharyngées, et dysphonie.
• Chez l'enfant: Signes digestifs (vomissements, diarrhées) et somnolence fréquents.
• Chez la personne âgée: Signes respiratoires marqués (toux, dyspnée), associés à une confusion mentale, troubles digestifs, chutes, et déshydratation.

• Populations à risque: Complications graves, en particulier chez les personnes dites à risque.
• Complications respiratoires:
• Les plus fréquentes; pneumonie virale aiguë, surinfections bactériennes (pneumonies bactériennes, sinusites, bronchites traînantes, otites moyennes aiguës).
• Complications extra-respiratoires:
• Plus rares; neurologiques, cardiaques, musculaires.
• Complications liées au terrain:
• Décompensation de pathologies préexistantes (cardiaques, métaboliques, rénales, respiratoires) avec risque accru d'hospitalisation.
• Complications spécifiques à la grossesse:
• Risque de détresse respiratoire et de complications cardiovasculaires.
• Le virus peut traverser la barrière placentaire, exposant à un risque d'avortement spontané, de prématurité ou de retard de croissance fœtal.

• Protection individuelle:
• Protéger les individus à risque important contre les formes graves de la maladie.
• Réduction des complications:
• Diminuer le risque de complications (notamment respiratoires) et de décompensation des maladies existantes, réduisant ainsi les hospitalisations et les décès.
• Réduction de la transmission:
• Contribuer à limiter la propagation du virus, recommandée aux professionnels de santé en contact régulier avec des sujets à risque.

• Personnes âgées:
• Individus de 65 ans et plus.
• Affections chroniques:
• Patients souffrant de pathologies pulmonaires, cardiaques (ex: insuffisance cardiaque), rénales, métaboliques (ex: diabète), neuromusculaires, déficits immunitaires, mucoviscidose, maladies hépatiques.
• Femmes enceintes:
• À tous les stades de la grossesse.
• Nourrissons et jeunes enfants:
• Population immunodéficiente vulnérable.
• Obésité:
• Patients avec un IMC ≥ 40 kg/m².

• Vaccins disponibles:
• Pour la campagne tunisienne 2025-2026 :
• INFLUVAC® (vaccin inactivé tétravalent, à antigène de surface) et
• VAXIGRIP® (vaccin inactivé tétravalent, à virion fragmenté).
• Souches incluses:
• Contiennent généralement 2 souches de type A (ex: H1N1pdm09, H3N2) et 2 souches de type B (ex: lignées Victoria et Phuket/Yamagata).

• Indications:
• Vaccins disponibles pour adultes et enfants à partir de 6 mois.
• Délai d'immunité:
• Généralement obtenue 15 jours (2 à 3 semaines) après l'injection.
• Période de vaccination:
• Conseillée dès la disponibilité du vaccin (octobre-novembre) et jusqu’au pic épidémique (décembre/janvier).
• Revaccination annuelle:
• Recommandée en raison de la durée d'immunité (6 à 12 mois) et des modifications des souches virales circulantes.
• Voie d'administration:
• Par injection intramusculaire (IM) ou sous-cutanée (SC).
• Précautions:
• La vaccination doit être reportée en cas de fièvre ou de maladie aiguë.

• Nature des effets:
• Généralement bénins et transitoires.
• Le vaccin inactivé ne peut absolument pas provoquer la grippe.
• Durée:
• La majorité des effets secondaires sont d'intensité légère à modérée et disparaissent en 1 à 3 jours sans traitement.
• Réactions locales au site d'injection:
• Douleur, rougeur, gonflement, induration, ecchymose, prurit.
• Symptômes généraux:
• Céphalées, myalgies, malaise, fièvre, frissons, fatigue.
• Excipients:
• Les vaccins antigrippaux ne contiennent pas d'adjuvants à base de sels d'aluminium, mais d'autres excipients comme les protéines d'œuf et le formaldéhyde peuvent être présents.

• -Pourquoi se faire vacciner si on n'est pas âgé ou si on est âgé mais en bonne santé?: La grippe n'est pas uniquement grave chez les personnes âgées; les patients ayant des maladies chroniques sont également à risque. Aussi, même une personne âgée en bonne santé doit se faire vacciner, car le système immunitaire et les poumons deviennent plus fragiles avec l'âge.
• -Pourquoi se faire vacciner si ce n'est pas efficace à 100%?: Même si non efficace à 100%, le vaccin protège contre les formes graves, les complications et les décès.
• -Puis-je avoir la grippe après vaccination?: Il est possible de contracter la grippe (souvent moins sévère) ou un syndrome grippal dû à un autre virus respiratoire; mais on est protégé contre les complications.
• -Et la revaccination annuelle?: Indispensable en raison de la mutation constante du virus et de la disparition de la protection au bout de 6 à 12 mois.
• -Le vaccin donne-t-il la grippe?: Non, les vaccins inactivés contiennent des virus morts ne pouvant pas provoquer la maladie.
• -Je suis allergique aux œufs!: Si allergie sévère aux œufs, une évaluation médicale est nécessaire.
• -Il est trop tard pour se faire vacciner!: Il n'est jamais trop tard pour se faire vacciner tant que le pic de l'épidémie n'est pas atteint.
• -Et la "vaccination" par Homéopathie?: Non alternative au vaccin antigrippal; elle peut compléter mais pas remplacer la vaccination.