Diabète Type 2 : Mémofiche 1: La Pathologie
Réf. PHARMA-DIAB-01 - Pharmacologie · Publiée le 4 novembre 2025
Cette mémofiche fournit un aperçu détaillé du diabète de type 2 (DT2), abordant son contexte épidémiologique spécifique à la Tunisie, ses mécanismes physiopathologiques, les symptômes révélateurs et les complications majeures à moyen et long terme. Elle est destinée à harmoniser et améliorer la prise en charge pharmaceutique de cette pathologie chronique.
Introduction & Objectifs
Présentation
Cette mémofiche fournit un aperçu détaillé du diabète de type 2 (DT2), abordant son contexte épidémiologique spécifique à la Tunisie, ses mécanismes physiopathologiques, les symptômes révélateurs et les complications majeures à moyen et long terme. Elle est destinée à harmoniser et améliorer la prise en charge pharmaceutique de cette pathologie chronique.
Contexte Tunisien et Épidémiologie
- Défi Sanitaire: Le diabète de type 2 (DT2) est une maladie chronique représentant un défi sanitaire majeur en Tunisie.
- Prévalence Croissante: L'augmentation est constante, liée aux modifications du mode de vie et à l'accroissement de l'espérance de vie des Tunisiens.
- Statistiques (Enquête THES 2016): 15,5% des personnes âgées de 15 ans et plus en Tunisie étaient diabétiques.
- Impact: Le DT2 est responsable d'une morbi-mortalité importante et de dépenses de santé considérables dans le pays.
- Facteur de Risque Majeur: Selon une étude tunisienne, l'Obésité est présente chez 49,2% des patients DT2
- Objectif des Guides: L'élaboration de guides (ex: INEAS, STEDIAM) vise à harmoniser et améliorer la qualité de la prise en charge nationale.
Pathologie et Symptômes du DT2
Le DT2 est la forme la plus fréquente de diabète, représentant 80 à 95% de tous les cas.
Il concerne surtout les personnes âgées de plus de 40 ans.
La pathologie est caractérisée par une :
- Hyperglycémie Chronique
Glycémie ≥ 1.26g/L
- Mécanismes Physiopathologiques Majeurs:
- Insulinorésistance
Les tissus cibles (muscle, foie, adipocytes) deviennent moins sensibles à l'action de l'Insuline
- Défaut de Sécrétion d'Insuline
Incapacité progressive des cellules β du pancréas à produire suffisamment d'insuline
- Facteurs de risque:
Antécédents familiaux
Obésité
Âge
HyperTension Artérielle
Dyslipidémie
Sédentarité
Tabagisme
La maladie est souvent à début asymptomatique ou insidieux, entraînant fréquemment un retard diagnostique. Puis apparaissent:
Les symptômes révélateurs
- Polyurie
Mictions fréquentes dues à la glucosurie.
- Polydipsie
Soif excessive
- Amaigrissement et Asthénie
Perte de poids et fatigue
- Infections Récidivantes
Infections traînantes ou récurrentes : vaginales, urinaires, de la gencive.
Vision floue
Insensibilité ou fourmillement des pieds et des mains
Support Diaporama
Infographie
Explication Vidéo
Complications du DT2
- Complications Aiguës, à Court terme:
Hypoglycémie: Glycémie < 0.7g/L: Grave, notamment sous traitement par insuline ou sulfamides.
- Coma Hyperosmolaire: État grave caractérisé par une déshydratation intense
- Complications à Moyen et à Long terme:
L'Hyperglycémie chronique est la cause principale de ces complications.
Environ 50% des patients DT2 présentent déjà des complications chroniques au moment du diagnostic.
- Microangiopathie
Atteinte des petits vaisseaux sanguins.
- Conséquences Graves:
- Rétinopathie diabétique (1ère cause de cécité)
- Néphropathie diabétique (1ère cause d'Insuffisance Rénale Terminale)
- Neuropathie diabétique (atteinte des nerfs)
- Macroangiopathie
Athérosclérose accélérée des gros vaisseaux
- Impact: Représente la première cause de décès chez les patients DT2.
- Conséquences Graves :
- Maladie coronarienne (ex: Infarctus du myocarde - IDM)
- Accident Vasculaire Cérébral (AVC)
Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs ** (AOMI).
- Pied Diabétique
- Origine: Résulte de la combinaison de la neuropathie et de l'artériopathie.
- Conséquences: Ulcérations, infections et risque élevé d'amputation des membres inférieurs.