Fiche CAO Psoriasis en Plaques
Réf. ORD-SCUT-01 - Ordonnances · Publiée le 15 novembre 2025
Prise en charge d'une poussée de psoriasis avec une anomalie de prescription à corriger : dermocorticoïde très fort sur le visage.
Introduction & Objectifs
Présentation
Prise en charge d'une poussée de psoriasis avec une anomalie de prescription à corriger : dermocorticoïde très fort sur le visage.
Cas Comptoir
- Situation Patient : Mehdi, 35 ans, se présente à l'officine avec une ordonnance de son médecin généraliste suite à une forte poussée de psoriasis exacerbée par un stress récent.
📄 Ordonnance
Mehdi, 35 ans, 1,88 m, 71 kg.
- Calcipotriol/Bétaméthasone pommade : 1 application le soir sur les lésions corporelles.
CAO-1: Découverte du patient
Avez-vous déjà utilisé ces pommades auparavant ou s'agit-il d'une première fois ?
Comment se manifestent vos plaques actuellement et à quel point cela impacte-t-il votre confort au quotidien ?
Ressentez-vous des démangeaisons intenses ?
Prenez-vous d'autres traitements en ce moment, notamment pour la tension ou le cœur ? Avez-vous traversé une période de stress importante pouvant déclencher ces crises ?
CAO-2: Expliquer le traitement
- Objectif thérapeutique :
- Diminuer l'activité inflammatoire
- Réduire l'épaisseur des plaques et supprimer les squames.
- Soulager le prurit (démangeaisons)
Maintenir une rémission prolongée pour améliorer la qualité de vie.
- Traitement : calcipotriol / bétaméthasone
- Calcipotriol : Un analogue synthétique de la vitamine D3 qui freine la prolifération excessive des kératinocytes et favorise leur différenciation normale
- Bétaméthasone : Un dermocorticoïde d'activité forte (classe III) qui diminue rapidement l'inflammation, les rougeurs et les démangeaisons.
Association synergique : action antiproliférative et apaisante plus rapide sur les plaques épaisses.
- Application 1 fois par jour, de préférence le soir, en massant légèrement pour faire pénétrer le produit exclusivement sur les lésions.
- Éviter scrupuleusement la peau saine environnante et le visage.
- Arrêt très progressif : après le blanchiment des plaques, espacer les applications (ex. 2 fois par semaine) pour éviter un phénomène de rebond sévère.
- Précautions de dose maximale : Ne pas dépasser 15 g par jour (soit un maximum de 100 g par semaine)
- Effets locaux : Démangeaisons, irritations ou sensations de brûlure légères à l'application.
CAO-3: Expliquer la maladie
Le psoriasis est une dermatose inflammatoire chronique évoluant par poussées, caractérisée par des plaques érythémato-squameuses rouges et bien délimitées, surmontées de cellules mortes formant des squames blanches.
Pathologie cutanée auto-immune et génétique : résulte d'une hyperprolifération et d'un trouble de la différenciation des kératinocytes, stimulés par une production excessive de cytokines inflammatoires par le système immunitaire.
- Non contagieuse, mais souvent très prurigineuse, avec un fort retentissement psychosocial.
Évolution imprévisible, influencée par des facteurs environnementaux et de mode de vie : stress, exposition au soleil, tabac, alcool, et certains médicaments (bêtabloquants, lithium).
CAO-4: Conseils hygiéno-diététiques
- Douches rapides et tièdes : l'eau trop chaude assèche la peau et irrite l'épiderme fragilisé.
- Laver avec les mains plutôt qu'un gant de toilette ou un gommage (le frottement active la prolifération des plaques par effet mécanique).
- Sécher par légers tamponnements avec une serviette douce, sans arracher les squames (ravive l'inflammation et aggrave les lésions).
- Gestion du stress : priorité absolue — le système nerveux sécrète des neuromédiateurs qui influencent directement et exacerbent les poussées inflammatoires cutanées.
- Exposition solaire modérée (soleil marin) : bénéfique pour ralentir le renouvellement cellulaire et apaiser la peau, en évitant impérativement les coups de soleil (aggravation immédiate).
L'alimentation joue un rôle protecteur dans le contrôle de l'inflammation systémique.
- Privilégier une consommation riche en acides gras essentiels (oméga-3), en particulier les petits poissons gras comme la sardine.
- Limiter les graisses saturées et les charcuteries.
CAO-5: Ventes associées
- Hydratation & soins émollients
- Crème émolliente et relipidante
L'hydratation quotidienne est indispensable même en dehors des poussées.
Restaure la barrière cutanée, assouplit les tissus et limite les démangeaisons.
- Conseil: Appliquer généreusement chaque jour sur une peau légèrement humide en sortie de douche.
Utiliser des Produits sans parfum ni alcool.
Exp: Bioderma Atoderm® , Uriage Xémose®
- Soin kératolytique ciblé
A base d'urée ou d'acide salicylique
Eliminer en douceur les squames épaisses
Exp: SVR Xérial® ou Isispharma Urelia® .
- Nettoyant doux
Syndet liquide, pain surgras ou huile de douche
Neutraliser l'effet asséchant du calcaire et respecter le pH physiologique.
Exp: Avène XeraCalm®
- Micronutrition
- Oméga-3 (EPA + DHA d'origine marine) :
Ils renforcent les défenses anti-inflammatoires de l'organisme.
Aident à réduire l'intensité des poussées.
- Vitamine D3 :
Participe activement à la régulation de la prolifération et de la différenciation cellulaire au niveau de l'épiderme.
- Magnésium :
Aide à apaiser l'anxiété et à combler les carences induites par le stress: facteur neuro-hormonal majeur qui déclenche ou exacerbe l'inflammation.
Explication Vidéo
Flashcards
Quiz d'évaluation
Références bibliographiques
Chiapolino, T., & Galanopoulo, L. (2020). Psoriasis : Dossier de formation. La Revue Pharma, 175(47), 1-8.
Radan, C. (2017). Dermatite atopique et psoriasis, deux pathologies cutanées auto-immunes. Actualités pharmaceutiques, 23-26.
Bazin, X. (Coord.). (2016). Guérir naturellement : Le guide pratique pour vaincre 20 maladies de notre temps. BioSanté Editions.
Julien, C. (2024). Délivrance Active. CONF-TUNISIE-2.