Fiche CAO Dermatite Atopique
Réf. ORD-PEDIA-01 - Ordonnances · Publiée le 4 décembre 2025
Cas Comptoir
- Situation Patient : Une maman d'un nourrisson de 18 mois se présente à l'officine avec une ordonnance pour une poussée d'eczéma: plaques rouges et démangeaisons au niveau du visage.
📄 Ordonnance
- Liste des médicaments:
- Locapred® crème 0,1 % : 1 tube — 1 application/jour sur les lésions jusqu'à amélioration, puis 1 application 1 jour/2 pendant une semaine, puis 2 applications/semaine pendant une semaine.
- Allergus® sirop 0,5 mg/ml : 2,5 ml/jour pendant une semaine.
CAO-1: Découverte du patient
- C'est pour votre bébé ? (identifier le patient : ici un nourrisson de 18 mois).
- Nouveau traitement ou renouvellement ? Est-ce la première ordonnance ou une poursuite du traitement ?
- Simple contrôle ou aggravation ? Avez-vous des symptômes qui se sont aggravés ou s'agit-il d'un simple contrôle ?
CAO-2: Expliquer le traitement
- Objectif du traitement :
- Symptomatique
- Ne guérit pas mais traite les symptômes des poussées
- Prévient les récurrences (espacement, réduction d'intensité et de durée).
Aide à restaurer la qualité de vie du patient et son entourage
- 1. Locapred® crème 0,1 %
- Dermocorticoïde d'activité modérée : propriétés anti-inflammatoires, immunosuppressives et vasoconstrictrices.
- Application 1 fois par jour, de préférence le soir, sur les zones présentant des lésions (plaques rouges, démangeaisons).
- Pas de massage ni de couche épaisse : juste assez pour blanchir la lésion.
- Durée : poursuivre jusqu'à disparition complète des lésions (généralement 1 à 2 semaines), puis arrêt progressif (1 j/2 pendant une semaine, puis 2 applications/semaine pendant une semaine).
Éviter l'effet rebond
Un arrêt brutal peut entraîner une reprise des symptômes plus intense qu'avant le traitement
- 2. Allergus sirop 0,5 mg/ml
- Posologie : 2,5 ml/jour pendant une semaine.
Antihistaminique H1
Aide à soulager les démangeaisons
Prise le soir pour son effet somnolent
CAO-3: Exliquer la maladie
- Définition :
la dermatite atopique (DA), aussi appelée eczéma atopique, est une maladie de peau inflammatoire chronique
elle évolue par crises (poussées d'eczéma) entrecoupées de périodes de rémission.
- Caractéristiques :
Sécheresse cutanée (xérose)
- Prurit intense (démangeaisons)
Rougeurs
Croûtes
Vésicules
- Causes et spécificités : ; .
Maladie multifactorielle, souvent héréditaire
Prédisposition génétique avec transmission familiale (risque augmenté si 1 parent atopique, jusqu'à 70 % si les 2 parents le sont)
- Atopie : la DA est la composante dermatologique de l'atopie — prédisposition héréditaire à développer des réactions excessives face aux allergènes courants de l'environnement.
- Mécanisme :
Anomalies de la barrière cutanée (ex. déficit en filaggrine) la rendant perméable aux irritants/allergènes
- Système immunitaire hyper-réactif
Facteurs environnementaux (allergènes, irritants, stress) déclenchant les poussées.
- Évolution chez l'enfant : Débute vers 3 mois, s'améliore ou disparaît avant la puberté dans la majorité des cas (peut persister à l'adolescence/âge adulte).
- Localisation des lésions chez l'enfant :
◾ Nourrisson (0-2 ans) : visage (joues, front, menton — épargnant le centre), parfois face externe des bras et cuisses ; lésions souvent suintantes.
◾ Enfant (>2 ans) : cou, plis des coudes, poignets, arrière des genoux ; peau souvent plus sèche.
CAO-4: Conseils hygiéno-diététiques
- Douches : courtes et tièdes (max 34°C) ; éviter les bains trop chauds et prolongés.
- Produits lavants doux, surgras, sans savon et sans parfum (syndets, huiles lavantes adaptées).
- Sécher en tamponnant délicatement avec une serviette douce en coton, sans frotter ; laisser la peau légèrement humide avant d'appliquer l'émollient.
- Ongles courts chez l'enfant : limiter les lésions de grattage et le risque de surinfection.
- Vêtements amples en coton ; éviter la laine et les matières synthétiques qui irritent et favorisent les démangeaisons.
- Ne pas trop couvrir l'enfant (transpiration et prurit).
- Sécheresse de l'air : ne pas surchauffer les chambres (max 19°C) et humidifier l'atmosphère (humidificateurs ou linge humide sur radiateur).
- Acariens et poussière : éviter moquettes, matelas et couettes anti-acariens ; mettre les peluches au congélateur 24 h de temps en temps.
- Aérer régulièrement (au moins 5 min/jour), surtout la nuit, tôt le matin ou jours de pluie, en particulier en période de pollinisation.
- Éviter le tabac, les parfums, les pulvérisateurs ménagers et les insecticides.
- Vaccinations : non contre-indiquées — respecter le calendrier vaccinal, sauf en cas de forte poussée.
- Allaitement maternel prolongé conseillé si possible, en cas d'antécédents familiaux d'atopie.
- Diversification alimentaire recommandée après l'âge de 6 mois.
Éviter certains aliments réputés allergisants (fruits exotiques, arachide, fraises) avant l'âge de 1 an.
CAO-5: Ventes associées
- Produits d'hygiène adaptés
Pains surgras, syndets ou huiles lavantes pour peaux atopiques, sans parfum ni savon
Ils respectent le pH cutané et sont moins irritants.
ex : A-Derma Exomega
®, Uriage Xémose
®, SVR Topialyse®)
- Émollients
Application quotidienne d'une crème, d'un baume ou d'un cérat émollient adapté aux peaux atopiques, sans parfum ni conservateur
Hydrate, restaure la fonction barrière
Limite la pénétration des allergènes et l'évaporation de l'eau.
- Texture adaptée : baumes en hiver, crèmes en été / selon l'intensité de la sécheresse.
Application 1 à 2 fois/jour sur tout le corps, après une douche rapide sur peau encore légèrement humide, en massant lentement sans frictionner.
Ne pas appliquer sur les plaques rouges et inflammatoires : Lors d'une poussée aiguë, l'application d'émollient doit être interrompue sur les lésions très rouges ou suintantes
Ex : A-Derma Exomega®, La Roche Posay Lipikar®,
- Crèmes antiseptiques à base de cuivre et de zinc
Ont des propriétés antiseptiques qui aident à prévenir les surinfections bactériennes
Peuvent être utilisés en relais des traitements corticoïdes pour maintenir l'amélioration
Au stade desquamatif de l'eczéma ⇨réparation cutanée
Exp: Aderma Dermalibour+®
- Écran solaire
Protection solaire élevée (IP 50), préférer un écran minéral.
L'exposition peut parfois aggraver les lésions ou provoquer une hypersudation (ex : Isdin Pediatrics®).
- Probiotiques
Intérêt suggéré (Lactobacillus rhamnosus) en prévention primaire de la DA chez les nourrissons à risque
Stimule l'immunité et réduit le risque de développer des allergies
Peuvent être proposés en complément des soins locaux pour stimuler les défenses immunitaires (ex : Pédiakid probiotiques®).
- Oméga-3
Présente des propriétés anti-inflammatoires
Aide à réduire la perte d'eau transepidermique (PIE) et la sécheresse cutanée (xérose).
- Humidificateur d'air
Suggérer un humidificateur dans la chambre de l'enfant, surtout en hiver, pour maintenir une atmosphère humide et réduire la sécheresse cutanée favorisant le prurit et les poussées.
Support Diaporama
Infographie
Explication Vidéo
Flashcards
Quiz d'évaluation
Références bibliographiques
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Blanc, A. (2022, September 14). Dermatite atopique : mieux comprendre le parcours des patients. Le Moniteur Des Pharmacies. https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/conseils/pathologies/dermatite-atopique-mieux-comprendre-le-parcours-des-patients
Dijon-Leandro, F. (2015, October 31). La dermatite atopique de l’enfant. Le Moniteur Des Pharmacies. https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/preparateurs/savoirs/la-dermatite-atopique-de-lenfant-2
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Takeuchi, Y. L., & Christen-Zaech, S. (2013, April 3). Dermatite atopique de l’enfant : principes généraux de la prise en charge. Revue Medicale Suisse. https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2013/revue-medicale-suisse-380/dermatite-atopique-de-l-enfant-principes-generaux-de-la-prise-en-charge