Torticolis: Conseils à l'officine

Présentation

Cette fiche guide les professionnels de la pharmacie pour un conseil structuré et complet face à un patient présentant un torticolis aigu.

Une femme de 35 ans se présente en pharmacie : "J'ai une douleur au cou, je veux une boite de diclofénac en gel."

• Patient : Est-ce pour vous? ? Êtes-vous enceinte ou allaitez-vous ?

• Historique : Depuis quand ressentez-vous cette douleur au cou ?

• Analyse: Pouvez-vous décrire cette douleur? Comment est-elle apparue (brutalement, progressivement, suite à un faux mouvement ou une mauvaise position) ? Avez-vous eu un traumatisme récent (chute, accident) ?

• Récurrences : Est-ce la première fois?

• Maladies et médicaments actuels : Avez-vous des antécédents de problèmes cervicaux ou vertébraux? Souffrez-vous d'autres maladies chroniques?Prenez-vous d'autres médicaments actuellement (y compris des anticoagulants ou d'autres AINS) ?

• Autres symptômes : La douleur est-elle accompagnée de fièvre ? Ressentez-vous d'autres symptômes tels que des vertiges, des acouphènes, des fourmillements ou une faiblesse dans les membres ? La douleur irradie-t-elle vers l'épaule, le bras ou le dos ?

• ➤Définition :
• Contraction involontaire d'un ou plusieurs muscles du cou, principalement le muscle sterno-cléido-mastoïdien, entraînant une douleur cervicale (douleur du cou).
• ➤Symptômes :
• Douleur intense et raideur du cou, limitation des mouvements** de la tête, souvent inclinée d'un côté.
• ➤Causes fréquentes :
• Mauvaise posture (sommeil, travail), faux mouvement, exposition au froid.
• ➤Causes occasionnelles :
• Arthrose cervicale ou stress peuvent y contribuer.

• Absence d'amélioration après 48h de traitement symptomatique.
• Fièvre associée
• Torticolis survenu après une chute, un accident ou tout autre traumatisme.
• Torticolis chez un enfant, surtout s'il est accompagné de fièvre (urgence pédiatrique).
• Douleurs cervicales accompagnées de signes neurologiques (vertiges, troubles de la conscience, pâleur, lèvres bleues, bourdonnements d'oreilles, fourmillements, troubles de la parole ou de la vue, sueurs, faiblesse, angoisse).
• Torticolis chronique ou récidivant fréquemment.

➤Paracétamol (Antalgique Palier I) :

1 g par prise, jusqu'à 3-4 fois par jour, comme traitement de première intention pour la douleur sans dépasser 4 gr/j.

➤Ibuprofène (AINS oral) :

Sur courte durée (5 à 7 jours) pour son action anti-inflammatoire et antalgique.

Ibuprofène 200 : de 600 à 1200 mg par jour

Les contre-indications : ulcère, anticoagulants

➤Méphénésine (Myorelaxant) :

Sur courte période (moins d'une semaine), en complément des antalgiques, si les contractures musculaires sont intenses et douloureuses.

Ex : Décontractyl®

➤Patchs chauffants (Chaleur locale) :

Pour un effet antalgique, décontracturant

Ne pas appliquer sur peau lésée.

Ex : Lion Emplâtre®

➤Gels/Crèmes AINS (Topique anti-inflammatoire) :

À base d'ibuprofène ou de diclofénac, pour une action ciblée et locale de détente musculaire et anti-douleur.

Ex : Diclopal®

Ex : À base de plantes médicinales à propriétés anti-inflammatoires: Harpagophytum

Ex : Arthrogine®

➤Collier cervical souple C1 (Dispositif de soutien) :

Pour limiter les mouvements de flexion/extension et d'inclinaison, et apporter une chaleur locale.

Utilisation sur une durée n'excédant pas une semaine.

➤Oreiller ergonomique (Prévention/Confort) :

Pour améliorer la posture durant le sommeil et prévenir les récidives.

• Adopter et maintenir une bonne posture au quotidien, au travail et pendant le sommeil.

• Utiliser une literie et un oreiller adaptés pour soutenir correctement la nuque.

• Éviter l'exposition au froid et aux courants d'air sur la zone cervicale.

• Pratiquer des techniques de relaxation ou prendre un bain chaud pour détendre les muscles, surtout en cas de stress.

• Éviter les manipulations brusques ou inconvenantes du cou.

• Après la phase aiguë, envisager des exercices doux de renforcement musculaire du cou pour prévenir les récidives

• Boire suffisamment d'eau.

• Réduire la consommation d'aliments pro-inflammatoires comme le sucre, la viande rouge et les produits laitiers.

• Augmenter l'apport en Oméga-3 (poissons gras comme les sardines, maquereaux) pour leurs propriétés anti-inflammatoires.

Belin, N. (2013, March 5). Je veux un patch chauffant antidouleur. Le Moniteur Des Pharmacies.

Douleur du cou, torticolis : que faire et quand consulter ? | ameli.fr | Assuré

Fédération québécoise de massothérapie (2019, October 3). L’ABC du torticolis. Fédération Québécoise Des Massothérapeutes Agréés (FQM).

Harlaut, A (2012, Sep 1) Les colliers cervicaux. Le moniteur du pharmacien.

Harlaut, A (2018, Feb 22) Les colliers cervicaux. Le moniteur du pharmacien.

Le Moniteur des pharmacies.fr. (2022, August 29). Les colliers cervicaux de type C1. Le Moniteur des pharmacies.

Torticolis et physiothérapie : prévention et traitement | OPPQ (Ordre Professionnel de la Physiothérapie du Québec) 2018