Mal de Transport: Conseils à l'officine
Réf. MC-DIG-05 - Maladies courantes · Publiée le 12 juillet 2026
Le mal de transport est un ensemble de symptômes désagréables (nausées, vomissements, vertiges) résultant d'un conflit entre les informations sensorielles perçues par le cerveau lors d'un déplacement.
Introduction & Objectifs
Présentation
Le mal de transport est un ensemble de symptômes désagréables (nausées, vomissements, vertiges) résultant d'un conflit entre les informations sensorielles perçues par le cerveau lors d'un déplacement.
Cas comptoir
- Enfant de 8 ans en voyage de vacances : "Nous allons faire un long trajet en voiture, et on a besoin d'un traitement préventif pour notre enfant de 8 ans, car il est sujet aux nausées et vomissements dès les premiers kilomètres."
- Femme enceinte : "Je suis enceinte et je souffre énormément de nausées lors des trajets, que me conseillez-vous comme produit efficace, sans risque toxique ou tératogène pour mon bébé?"
- Voyageur : "Je vais conduire pour un voyage, je veux un produit non sédatif pour prévenir le mal des transports tout en conservant une vigilance optimale."
Questions clés (P.H.A.R.M.A.)
- Patient :
Quel est l'âge du patient (enfant < 2 ans, enfant 2-12 ans, adulte) ? La patiente est-elle enceinte ou allaitante ? Le patient va-t-il conduire ?
- Histoire :
Depuis quand ressentez-vous ce malaise? Quel mode de transport est concerné (voiture, bateau, avion, train) ? Durée du trajet prévu ?
- Analyse :
S'agit-il uniquement de nausées, sueurs et pâleur, ou y a-t-il des vomissements incoercibles ou des maux de tête intenses ?
- Récurrence :
Le mal des transports est-il systématique lors des trajets ?
- Maladies & Médocs :
Le patient prend-il déjà des sédatifs, anxiolytiques, ou d'autres antihistaminiques pouvant cumuler un effet sédatif ?
Le patient présente-t-il des antécédents de glaucome à angle fermé ou de troubles urétro-prostatiques (contre-indiquant les antihistaminiques H1 anticholinergiques) ?
- Associés :
Le patient présente-t-il d'autres symptômes : fièvre, vertiges rotatoires isolés survenant hors de tout mouvement, signes neurologiques associés?
Quand orienter vers un médecin ?
- Symptômes atypiques : Nausées ou vertiges survenant au repos, en l'absence de tout voyage ou mouvement.
- Signes neurologiques : Maux de tête intenses, diplopie (voir double), nystagmus (mouvement anormal et involontaire des yeux), déficit moteur/sensitif ou troubles de l'élocution.
- Vomissements fréquents : Entraînant une déshydratation aiguë (particulièrement chez le jeune enfant ou la femme enceinte).
- Fièvre ou douleur abdominale sévère : La cinétose pure est une affection apyrétique sans douleur abdominale aiguë.
- Échecs thérapeutiques répétés : Mal des transports hyper-sévère résistant aux traitements de première intention.
Aperçu Maladie
- Définition & Mécanisme :
Le mal des transports ou Cinétose est provoqué par une discordance sensorielle
Le système vestibulaire de l'oreille interne et les propriocepteurs détectent un mouvement alors que le système visuel perçoit un environnement fixe.
- Physiopathologie :
Ce conflit sensoriel conduit à l'activation du centre de vomissement dans le bulbe rachidien via la libération d'histamine (récepteurs H1) et d'acétylcholine (récepteurs muscariniques).
- Symptômes caractéristiques :
Malaise général
somnolence
Pâleur
Sueurs froides
Hypersalivation
Nausées et vomissements répétitifs
- Populations à risque :
Particulièrement fréquent chez l'enfant de 2 à 12 ans et la femme enceinte
Il est très rare chez le nourrisson de moins de 2 ans en raison de l'immaturité des voies vestibulaires.
Traitement principal
- Antihistaminiques H1 de 1ère génération:Traitement pharmacologique de choix
- Diphénhydramine: NautamineⓇ
- Mécanisme
Ils agissent sur le centre du vomissement dans le cerveau et sur le système vestibulaire (oreille interne), réduisant ainsi les signaux de déséquilibre.
- Indications :
Prévention et traitement du mal des transports chez l'adulte et l'enfant dès 2 ans.
- Posologie :
✧ Adulte et Enfant > 12 ans:1 à 1,5 cp à prendre ½ heure avant le départ. Si nécessaire renouveler en respectant un intervalle de 6 h, sans dépasser 6 cp par jour.
✧ Enfant entre 6 et 12 ans: 1 cp à prendre ½ heure avant le départ. Si nécessaire renouveler en respectant un intervalle de 6 h, sans dépasser 4 cp par jour.
✧ Enfant entre 2 et 6 ans: ½ cp écrasé à prendre ½ heure avant le départ. Si nécessaire renouveler en respectant un intervalle de 6 h, sans dépasser 4 demi-cp écrasés par jour.
- Effets indésirables :
- Somnolence significative
Baisse de la vigilance
Sécheresse buccale
Constipation
Rétention urinaire
Troubles de l'accommodation.
- Contre-indications :
Glaucome à angle fermé
Risque de rétention urinaire (hypertrophie bénigne de la prostate)
Enfant de moins de 2 ans.
Produits associés
- Gingembre:
Alternative naturelle recommandée
- Propriétés
Action antiémétique digestive directe (antagoniste 5-HT3 et stimulant de la motilité gastrique) reconnue par l'OMS et l'EMA.
- Avantages majeurs
- Zéro somnolence, utilisable chez le conducteur, l'enfant dès 6 ans et la femme enceinte dès le 1er trimestre
- Conseil de prise
Gélules de poudre de gingembre (250 mg à 500 mg) ou tisane, 30 minutes avant le départ.
- Bracelets d'acupression :
- Principe :
Pression mécanique continue exercée sur le point d'acupression P6 situé à 3 travers de doigts au-dessus du pli du poignet.
- Avantages :
100 % non médicamenteux, sans effet secondaire ni contre-indication. Idéal chez la femme enceinte et les jeunes enfants.
- Homéopathie en appoint :
- CocculineⓇ (Cocculus indicus, Nux vomica, Tabacum, Petroleum)
- 2 granules à sucer 3 fois par jour la veille et le jour du trajet.
Conseils Hygiène de vie
- Placement optimal dans le transport :
- En voiture : S'asseoir à l'avant (place passager) ou conduire.
- En bateau : Rester au centre du navire (zone de roulis minimal), sur le pont extérieur pour respirer de l'air frais.
- En avion : Choisir un siège situé au niveau des ailes.
- En train : S'asseoir dans le sens de la marche.
- Comportement & Prévention pendant le trajet :
- Fixer l'horizon lointain ou un point immobile à l'extérieur.
- Éviter de lire, d'écrire ou de regarder un écran (téléphone, tablette) pendant le trajet.
Maintenir une aération fraîche et constante dans l'habitable.
- Éviter les odeurs fortes (tabac, nourriture chaude, parfum).
Faire des pauses toutes les 2 heures en voiture pour marcher et s'aérer.
Conseils Alimentaires
- Conseils alimentaires pré-voyage :
- Ne jamais partir à jeun (l'estomac vide augmente la sensibilité aux nausées).
Prendre un repas léger riche en glucides complexes (pain, riz, pâtes) avant le départ.
Éviter les repas gras, lourds, épicés ainsi que le café, les boissons gazeuses et l'alcool.
Flashcards
Quiz d'évaluation
Références bibliographiques
Recommandations de l'ANSM sur l'automédication du mal des transports (dernière mise à jour)
Société Française de Pharmacie Clinique (SFPC) – Fiches pratiques sur les pathologies courantes
Monographies des médicaments concernés (Dimenhydrinate, Diphenhydramine, Gingembre, Scopolamine)
Publications scientifiques sur l'efficacité des méthodes non pharmacologiques (acupression sur le point Neiguan P6, Gingembre)