Fiche CAO Otite Externe Aiguë
Réf. ORD-ORL-03 - Ordonnances · Publiée le 24 juillet 2026
Cette fiche guide les pharmaciens et préparateurs dans la prise en charge d'une otite externe aiguë traitée par des gouttes auriculaires antibiotiques, en insistant sur la vigilance posologique.
Introduction & Objectifs
Présentation
Cette fiche guide les pharmaciens et préparateurs dans la prise en charge d'une otite externe aiguë traitée par des gouttes auriculaires antibiotiques, en insistant sur la vigilance posologique.
Prescription & Ordonnance
Madame A., une patiente de 30 ans, se présente à l'officine avec une prescription pour une otite externe aiguë. Elle se plaint de douleurs intenses à l'oreille et d'une légère gêne auditive. Elle n'a pas de fièvre mais se sent inconfortable. Elle souhaite des conseils sur l'utilisation du traitement.
CAO-1: Découverte du patient
Est-ce une première prescription ou un renouvellement?
Que ressentez-vous à l'oreille?
Avez-vous des allergies connues, notamment aux quinolones, ainsi que des antécédents de perforation tympanique?
Prenez-vous d'autres médicaments, en particulier d'autres gouttes auriculaires?
Avez-vous nagé récemment (piscine, mer)?
Avez-vous utilisé des cotons-tiges, porté des écouteurs intra-auriculaires, ou subi un traumatisme à l'oreille?
CAO-2: Conseils Traitement Prescrit
L'objectif thérapeutique principal est d'éradiquer l'infection bactérienne, de soulager la douleur intense, de réduire l'inflammation et de restaurer l'intégrité et la fonction du conduit auditif.
- Ofloxacine gouttes auriculaires:
L'ofloxacine est antibiotique bactéricide appartenant à la classe des fluoroquinolones, utilisé pour éradiquer l'infection bactérienne responsable de l'otite externe.
Dans le cas des gouttes auriculaires, son action est locale, permettant d'atteindre des concentrations élevées dans le conduit auditif externe tout en minimisant l'exposition systémique et donc les effets indésirables généraux
L'ofloxacine n'est pas ototoxique. Elle peut être administrée même en cas de perforation tympanique suspectée ou confirmée.
- Conseils de délivrance au comptoir:
Tiédir le flacon : Tenir le flacon quelques minutes dans la paume des mains avant instillation pour éviter le contact d'un liquide froid sur le tympan (pouvant déclencher des vertiges).
Positionnement : Le patient doit incliner la tête ou se coucher sur le côté opposé pendant 3 à 5 minutes après instillation.
Traction du pavillon : Tirer doucement le pavillon vers le haut et l'arrière (chez l'adulte) pour aligner le conduit et faciliter la pénétration du produit.
Conservation : Ce médicament ne nécessite pas de précautions particulières de conservation.
Stabilité après ouverture : après usage, le récipient unidose doit être jeté.
CAO-3: Informations Pathologie
Définition :
L’otite externe aiguë est une infection/inflammation douloureuse du conduit auditif externe, causée principalement par des bactéries (Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus) ou, plus rarement, des champignons.
- Physiopathologie: Une altération de la peau du conduit permet aux germes d'infiltrer les tissus.
Facteurs de risque :
Humidité prolongée : baignades, douches
Traumatismes locaux : cotons-tiges, écouteurs
Maladies cutanées : eczéma
Présence de corps étrangers
Symptômes :
Douleur vive : nettement exacerbée par la pression sur le tragus ou la traction du pavillon.
- Ecoulement (otorrhée), œdème avec sensation d'oreille bouchée et baisse temporaire d'audition.
CAO-4 : Conseils d'hygiène de vie
Sécher délicatement l'extérieur de l'oreille avec une serviette propre et éventuellement utiliser un sèche-cheveux à basse température et à distance pour aider à sécher le conduit auditif.
- Proscrire l'utilisation des cotons-tiges
- Éviter de nager et d'utiliser des bouchons d'oreille en silicone lors des douches ou des bains pendant la durée du traitement et tant que l'oreille n'est pas complètement guérie
- Éviter de porter des écouteurs intra-auriculaires ou des prothèses auditives pendant la phase aiguë de l'infection
CAO-4 : Conseils alimentaires
- Boire suffisamment d'eau tout au long de la journée.
Préférer une alimentation riche en fruits, légumes et protéines qui contribuent à renforcer le système immunitaire.
CAO-5: Ventes Complémentaires
Compléments Alimentaires :
Vitamines C et D :
Pour un soutien général du système immunitaire, favorisant une meilleure résistance de l'organisme.
Vitamine C : 500 mg à 1g/jour
Vitamine D : 1000 à 2000 UI/jour
Zinc :
Oligo-élément essentiel au bon fonctionnement du système immunitaire.
Posologie : 15 à 30 mg/jour en cure courte
- Bouchons d'oreille en silicone:
Très utiles pour protéger l'oreille de l'eau pendant la douche ou la baignade, prévenant ainsi les récidives. Exp: Qiues
- Spray auriculaire à base d'eau de mer isotonique:
Ces sprays peuvent aider à maintenir une bonne hygiène du conduit auditif, surtout après une baignade, et prévenir l'accumulation de cérumen qui pourrait favoriser de nouvelles infections.
À conseiller uniquement en prévention post-guérison pour éviter d'introduire de l'humidité pendant la phase de l'infection.
- Solution auriculaire asséchante ou acidifiante:
À base d'alcool isopropylique ou d'acide borique, ces solutions peuvent être proposées en prévention chez les personnes sujettes aux otites du nageur, pour assécher et restaurer le pH acide du conduit auditif après l'exposition à l'eau.
Ne pas utiliser sur une otite externe aiguë déjà installée, mais après guérison et en prévention.
- Ne pas utiliser en cas de suspicion de perforation tympanique.
Flashcards
Quiz d'évaluation
Bibliographie
1. Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé (ANSM). (Dernière mise à jour). Monographie du Ciprofloxacine en gouttes auriculaires.
2. British National Formulary (BNF). (Current Edition). Ciprofloxacin. BMJ Group and Pharmaceutical Press.
3. Haas, J. M., et al. (2020). Acute Otitis Externa. American Family Physician, 101(11), 661-669.
4. Rosenfeld, R. M., et al. (2014). Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. Otolaryngology--Head and Neck Surgery, 150(1 Suppl), S1-S24.