Otalgie: Conseils à l'officine
Réf. MC-ORL-04 - Maladies courantes · Publiée le 24 juillet 2026
Guide clinique pour l'évaluation, la prise en charge et l'orientation d'un patient adulte consultant pour une douleur auriculaire.
Introduction & Objectifs
Présentation
Guide clinique pour l'évaluation, la prise en charge et l'orientation d'un patient adulte consultant pour une douleur auriculaire.
Cas Comptoir
Un jeune homme de 18 ans se présente au comptoir en déclarant : "Bonjour, j'ai mal à mon oreille gauche, apparemment c'est suite aux baignades fréquentes".
Questions clés (P.H.A.R.M.A.)
P- Patient:
Quel est l'âge du patient souffrant d'otalgie ?
H- Histoire :
Depuis quand cette douleur a-t-elle commencé?
Avez-vous récemment nagé, fait de la plongée, voyagé en avion ou nettoyé vos oreilles avec un bâtonnet ouaté ?
A- Analyse :
Comment décrivez-vous cette douleur: une douleur intense, lancinante, pulsatile ou d'une simple gêne ?
Cette douleur, est-elle aggravée lorsque vous touchez votre oreille ou vous mâchez ?
Sinon, qu'avez-vous d'autres : fièvre, écoulement auriculaire, nez bouché, maux de gorge, courbatures ?
R- Récurrence:
Est-ce la première fois? Cette douleur est-elle répétitive?
M- Maladies & Médocs :
Êtes-vous diabétique, immunodéprimé ou avez-vous des antécédents de perforation du tympan ?
A-Associés:
Remarquez-vous une baisse d'audition, des bourdonnements d'oreille (acouphènes) ou des vertiges ?
Quand orienter vers un médecin ?
- Fièvre associée : Présence d'une fièvre supérieure à 38,5 °C ou syndrome infectieux marqué.
- Signes ORL et neurologiques récents : Baisse brutale ou significative de l'audition (urgence médicale), vertiges, acouphènes, maux de tête intenses ou vomissements.
Écoulement auriculaire : Présence d'otorrhée claire, purulente ou d'otorragie (saignement).
- Terrain à risque élevé : Patient diabétique ou immunodéprimé exposés au risque d'otite externe nécrosante.
Échec thérapeutique : Persistance ou aggravation de la douleur et des symptômes après 48 à 72 heures.
Aperçu Maladie
L' Otalgie:
Douleur au niveau de l'oreille, symptôme fréquent traduisant une atteinte de l'oreille externe ou moyenne.
L' Otite Externe:
Inflammation aiguë du conduit auditif externe, très répandue en été en raison de la chaleur et de l'humidité dues aux baignades ou favorisée par des traumatismes locaux (utilisation de cotons-tiges).
Elle subit une exacerbation douloureuse à la pression du tragus et est majoritairement causée par Pseudomonas aeruginosa ou Staphylococcus aureus.
L' Otite Moyenne Aiguë (OMA):
Infection de l'oreille moyenne faisant souvent suite à une rhinopharyngite, accompagnée de fièvre et parfois d'une otalgie violente.
L' Otite Barotraumatique:
Survient lors de variations brutales de pression (avion, plongée) créant un déséquilibre de pression de part et d'autre du tympan.
Traitement principal
- Prise en charge de la douleur : ⟶Paracétamol à la dose de 1 g par prise par voie orale, à renouveler toutes les 6 à 8 heures si nécessaire (maximum 4 g par jour chez l'adulte).
- Otite Moyenne Aigue: Consultation médicale obligatoire:
- Otite Externe: Consultation médicale obligatoire:
Conseils Hygiène de vie
- Technique d'instillation des gouttes :
- Réchauffer le flacon dans le creux des mains avant application pour prévenir les vertiges thermiques.
- Pencher la tête, instiller les gouttes puis exercer de légères pressions sur le tragus sans toucher le conduit avec l'embout.
- Proscription des cotons-tiges :
Interdire formellement les bâtonnets ouatés et objets intrusifs qui tassent le cérumen et traumatisent la peau du conduit auditif.
- Protection stricte contre l'eau :
Éviter toute pénétration d'eau pendant la baignade ou la douche durant l'infection.
Privilégier des bouchons d'oreille en silicone et sécher doucement le pavillon de l'oreille avec une serviette ou un sèche-cheveux à température tiède.
- Prévention de l'otite barotraumatique :
Réaliser la manœuvre de Valsalva (inspirer puis expirer doucement nez pincé et bouche fermée) surtout lors des atterrissages en avion.
- Position de repos :
Dormir la tête légèrement surélevée ou en position semi-allongée pour soulager la pression auriculaire.
Conseils alimentaires
- Hydratation adéquate : Augmenter l'apport hydrique quotidien en buvant de l'eau régulièrement, surtout en présence de fièvre ou sous un climat chaud.
Flashcards
Quiz d'évaluation
Bibliographie
Belin, N. (2021, February 18). Les otites. Le Moniteur des Pharmacies. https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/preparateurs/savoirs/les-otites
Belin, N. (2011, March 1). L’otite aiguë. Le Moniteur des pharmacies. https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/preparateurs/savoirs/lotite-aigue
Belin, N. (2017, June 28). Johan, 20 ans, a une otite externe. Le Moniteur des Pharmacies. https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/conseils/pathologies/johan-20-ans-a-une-otite-externe
Belin, N. (2022, November 23). Une otite moyenne aiguë pour Ethan. Le Moniteur des pharmacies. https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/preparateurs/delivrance/une-otite-moyenne-aigue-pour-ethan
Belin, N. (2012, February 1). Une enfant souffrant d’une otite moyenne aiguë. Le Moniteur Des Pharmacies. https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/conseils/maux-du-quotidien/une-enfant-souffrant-dune-otite-moyenne-aigue
Bontemps, F. (2003, February 1). L’otite. Le Moniteur Des Pharmacies. https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/preparateurs/savoirs/lotite
Berthélémy, S. (2014). Conseil à un patient souffrant d’une otite. Actualités Pharmaceutiques, 53(533), 43–46. https://doi.org/10.1016/j.actpha.2013.12.011
Clere, N. (2009). Bouchons de cérumen, otites. . . ne faites pas la sourde oreille. Actualités Pharmaceutiques, n° 490, 31–32.
Clere, N. (2014). Les pathologies auriculaires, bénignes mais fréquentes. Actualités Pharmaceutiques, 53(539), 42–45. https://doi.org/10.1016/j.actpha.2014.08.009
Haute Autorité de santé. (2021). Choix et durées d’antibiothérapies : otite moyenne aiguë purulente de l’enfant. In HAS. https://www.has-sante.fr/portal/upload/docs/application/pdf/2016-11/v1-fm_otite_aigue_enfant_cd-171116.pdf
Haute Autorité de santé, Société de pathologie infectieuse de langue française, Société française de pédiatrie, Groupe de pathologie infectieuse pédiatrique, Wintenberger, C., Guery, B., Bonnet, E., Castan, B., Cohen, R., Diamantis, S., Gauzit, R., & Bru, J. (2016). Choix et durées d’antibiothérapies : otite moyenne aiguë purulente de l’adulte. In Fiche Mémo. https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2016-11/v1-fm_otite_aigue_adulte_cd-161116.pdf
Collège Français d’ORL & CCF & Collège français des enseignants d’ORL. Otites infectieuses de l’adulte et de l’enfant. item 147