Douleurs & Irritations du mamelon
Réf. MC-FEM-04 - Maladies courantes · Publiée le 6 août 2026
Apaiser la brûlure et les frottements du mamelon dès la mise au sein.
Introduction & Objectifs
Présentation
Apaiser la brûlure et les frottements du mamelon dès la mise au sein.
Cas Comptoir
Une jeune maman (24 ans), accouchée depuis 12 jours, se présente à la pharmacie.
Visiblement fatiguée et anxieuse, elle confie à mi-voix : « Bonjour... J'ai de plus en plus mal aux mamelons quand mon bébé tète. La douleur commence dès qu'il prend le sein, c'est comme un frottement très désagréable. J'ai peur de chaque tétée maintenant... Est-ce que je dois arrêter et lui donner du lait de la pharmacie ? »
Questions à poser
- P-Patient
Est-ce pour vous? Quel est l'âge de votre bébé ?
- H-Histoire
Depuis quand ressentez-vous ces symptômes et à quel moment précis de la tétée surviennent-ils ?
- A-Analyse
Que ressentez-vous?
Vos mamelons présentent-ils des coupures, des fissures ou des saignements ?
Ressentez-vous des douleurs de type brûlures ou démangeaisons aiguës qui persistent entre les tétées ?
Quelle est la position de votre bébé pendant l'allaitement?
- R-Récurrence
Est-ce la premièrre fois?
- M-Maladies & M-Médocs
Souffrez-vous de maladies? Prenez-vous des médicaments?
- A-Associés / Alerte
Présentez-vous des symptômes généraux comme une fièvre, des frissons, ou une zone rouge et chaude sur le sein ou bien des sécrétions?
Aperçu Maladie
- Définition
Sensation d'inconfort, d'hypersensibilité, d'échauffement ou de douleur localisée sur le mamelon et l'aréole.
Une hypersensibilité est dite normale et transitoire durant les premiers jours de l’allaitement
- Symptômes
Douleur vive lors de la mise au sein
- Sensibilité accrue au moindre contact
- Brûlures ou démangeaisons qui persistent entre les tétées
Lésions cutanées visibles allant de simples rougeurs à des fissures superficielles
- Causes
Mauvaise position ou mauvaise prise du sein
Frottements mécaniques (vêtements)
Humidité persistante et macération
- Complications possibles
Crevasses
Surinfection bactérienne ou fongique
Abandon précoce de l’allaitement
Signes d'alerte
Douleur aiguë permanente et lancinante se prolongeant en dehors des tétées ou douleur profonde de type 'verre pilé' (forte suspicion de candidose mammaire).
Fièvre élevée (> 38,5°C) ou syndrome pseudo-grippal.
Sein unilatéralement rouge, chaud, très gonflé (mastite).
Écoulement de pus par le mamelon.
Traitement principal
- Objectif : apaiser la brûlure et les frottements dès la mise au sein, et poursuivre l'allaitement confortablement.
- Lanoline purifiée 100% :
Forme une barrière protectrice isolante qui maintient l'hydratation naturelle de la peau sans obstruer les pores
Accélère la cicatrisation des micro-fissures et soulage immédiatement la douleur.
appliquer une fine couche après chaque tétée, sans danger pour le bébé, inutile de rincer avant la tétée suivante.
- Lait maternel de fin de tétée
antiseptique et cicatrisant naturel. Étaler quelques gouttes en fin de tétée et laisser sécher.
Produits associés
- Bouts de sein en silicone
À proposer uniquement si la mise au sein est devenue trop douloureuse
Son utilisation doit être transitoire (24 à 48 heures maximum).
Risque de confusion de succion si usage prolongé.
- Coquilles d'allaitement
Protègent des frottements des vêtements entre les tétées
Nettoyer régulièrement
- Coussinets en coton/bambou :
Privilégier les modèles sans film plastique pour laisser la peau respirer.
Indispensables pour absorber les fuites de lait
Les changer dès qu'ils sont humides pour éviter la macération cutanée qui aggrave les irritations et favorise les infections
- Compresses hydrogel apaisantes :
effet frais immédiat sur la brûlure, milieu humide cicatrisant entre les tétées (réutilisables ~24 h, conservation au réfrigérateur).
Conseils hygiène de vie
- Halte à l'hygiène excessive : 1 seule douche quotidienne au syndet doux sans savon. Pas d'alcool ni de savon sur les seins (détruit le sébum des tubercules de Montgomery).
Étaler une goutte de lait de fin de tétée (riche en graisses) sur le mamelon. Le milieu humide accélère la régénération tissulaire.
- Corriger la position : Positionner le bébé face au sein, ventre contre ventre, grande partie de l'aréole en bouche.
Privilégier des soutiens d'allaitement en coton doux.
Conseils alimentaires
Consommer des aliments riches en fer (lentilles, légumes secs) et en vitamine C (kiwis, agrumes de Tunisie).
- S'hydrater à sa soif (~1,5 à 2L par jour d'eau) sans excès inutile.
Limiter la caféine (max 2 tasses de café léger/jour).
Flashcards
Quiz d'évaluation
Références
Organisation mondiale de la Santé (OMS). Allaitement maternel : conseils pratiques et prise en charge des complications. https://www.who.int/fr/health-topics/breastfeeding
La Leche League France. Allaitement : guide pratique pour les mamans. https://www.lllfrance.org
Berthélémy, S. Allaitement maternel : place de l'officine. Actualités Pharmaceutiques (Elsevier Masson).
Couic-Marinier, F., & Pillon, F. Conseils allaitement et soins du mamelon. Actualités Pharmaceutiques (Elsevier Masson).